机会性感染是艾滋病死亡的主要原因,因此预防机会性感染最有效的方法是抗病毒治疗,提高患者免疫力。但是很多机会性感染还可以使用更简单便宜的药物进行预防,其中复方新诺明是预防卡氏肺孢子虫肺炎最有效的一种。WHO和联合车艾滋病规划署(UNAIDS)也将复方新诺明作为对HIV感染和艾滋病患者标准医疗服务的一部分。另外,复方新诺明除对卡氏肺孢子虫有预防作用外,对其它很多机会性感染也有一定的预防和治疗作用。因此,HIV感染应预防性的服用复方新诺明。 预防性用药适宜人群 1、成人或青少年 对于符合下列3个条件中任何一条的成人或青少年HIV感染者,如果没有磺胺类药物过敏史,应使用复方新诺明预防性治疗。 ① CD4+T淋巴细胞<200个/ml,或总淋巴细胞计数<1200个/ml。 ② 出现WHO临床Ⅳ期疾病或症状。 ③ 有口腔念珠菌感染史。 2、儿童或婴幼儿 对符合下列3个条件中任何一条的儿童或婴幼儿均应使用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 所有HIV阳性母亲所生的婴儿在出生4~6周开始使用复方新诺明,并一直服用到排除HIV感染为止。 ② 确诊HIV感染的1~5岁儿童,CD4+T淋巴细胞<500个/ml,CD4+T淋巴细胞百分比<15%。 ③ 确诊HIV感染的5岁以上儿童,CD4+T淋巴细胞<200个/ml,CD4+T淋巴细胞百分比<15%。 预防性服用复方新诺明的终止 1、成人和青少年 成人和青少年患者如果出现以下2种情况任何一种可停止预防性用药。除此之外,应持续服用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 抗HIV治疗后CD4+T淋巴细胞上升至>200个/ml,且维持该水平约3~6月。 ② 治疗过程中出现严重的药物副作用。 2、儿童 如果儿童出现以下3种情况中任何一种即可停止预防性用药。 ① 排除HIV感染。<18月龄婴儿通过HIV核酸检测排除HIV感染,>18月幼儿通过HIV抗体检测排除HIV感染。 ② 抗HIV治疗后免疫系统得到重建:治疗3~6月后CD4+T淋巴细胞百分比>15%,或6月后临床显示免疫功能已开始重建。 ③ 治疗过程中出现严重的药物副作用。 预防性用药方法 1、成人和青少年 复方新诺明(TMZ 80mg/SMZ 400mg)口服3片每天1次。 2、儿童和婴幼儿 儿童用药应据其体重计算。 体香<10~12kg的推荐使用糖浆(每5ml含40mg TMP和200mg SMZ)。 备
核心提示:纹身不要纹在胎记或者色素痣上,因为纹身可能掩盖皮肤癌或者黑素瘤,导致皮肤癌或者黑素瘤不能及时发现。另外如果想去除纹身,建议先切除色素痣或者胎记为佳。 很多人都会纹身,而且纹身的形状各种各样。曾经在门诊见过背后纹关二爷的,非常劳霸气。很多人纹身的理由多种多样,有的是认为酷,有人的认为性感,有的人可能是一时性起,但是也有可能是想掩盖胎记或者瘢痕。是最新的一项研究证明,如果纹身纹在胎记或者色素痣上可能并不怎么明智。 医学著名的杂志The Journal of the American Medical Association(JAMA)的子杂志JAMA Dermatology最新一项研究发现,纹身可能掩盖黑素瘤,导致黑素瘤不能及时发现。 研究人员称,如果纹身纹在胎记或者色素痣上,皮肤癌尤其是黑素瘤因颜色的掩盖不能及时发现。 本研究发表于JAMA Dermatology 2013年7月份一期上,研究报道了一例由色素痣纹身而发展成黑素瘤的病例。该患者曾在色素痣上纹身,在随后的激光手术时发现了色素痣已发展成了黑素瘤。作者还综述了16例已发表的有关纹身基础上发展成黑素瘤的文献,发现虽然纹身的位置和黑素瘤的发生之间的联系并一定,但是纹身增加了黑素瘤诊断的难度。因此,出于安全性考虑,作者建议纹身最好不要纹在色素痣或者胎记部位。如果纹身已纹在了胎记或者色素痣部位,如果想去除纹身,最好不要盲目的进行激光手术。最好在激光手术进行之前进行色素痣或者胎记的手术切除术。 Pitfalls and Recommendations in Cases of Laser Removal of Decorative Tattoos With Pigmented Lesions: Case Report and Review of the Literature Importance Pigmented lesions in decorative tattoos cause diagnostic difficulties at a clinical and dermoscopic level. In cases of laser removal of tattoos, hidden suspicious nevi may be revealed gradually. Observations We d
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