梅毒-Nat Rev Dis Primers 2017
梅毒螺旋体梅毒亚种苍白螺旋体（T. pallidum）通过性接触或孕期垂直传播引起梅毒。梅毒螺旋体侵袭性强，并且具有免疫逃避性。梅毒临床表现是由螺旋体复制引起的局部炎症反应引起，可模仿其他疾病的临床表现。螺旋体潜伏期长，潜伏期患者无明显体征或症状，但仍具有传染性。梅毒诊断相对较简单，长效青霉素治疗仍有较好的疗效，但梅毒感染渐趋严重，重新成为全球性公共卫生问题，特别是中高收入国家的男男性行为者（men who have sex with men ，MSM）人群。梅毒每年还造成发展中国家数十万死产和新生儿死亡。尽管一些低收入国家已经实现了世卫组织消除先天梅毒的目标，但HIV感染MSM人群中梅毒感染率惊人增长。需要强有力的宣传和社区参与，以确保梅毒在全球卫生议程上得到高度重视。需要更多的投资来研究男同性恋者中艾滋病毒和梅毒之间的相互作用，以及改进诊断、更好的治疗、强化公共卫生措施以及疫苗。 简介 梅毒是一种是由密螺旋体属－梅毒密螺旋体一种亚种梅毒螺旋体（ Treponema pallidum pallidum ）引起的一种性病（图1）。梅毒密螺旋体（ Treponema pallidum ），常称为梅毒螺旋体，具有多个亚种，可引起梅毒。梅毒螺旋体由四个亚种组成，每一种都能引起不同的疾病。 T. p. pallidum ，引起性病梅毒 T. p. endemicum， 引起非性病地方性梅毒，也叫地方性梅毒，或称贝耶病 T. p. pertenue， 引发雅司病 T. p. carateum ，引起品他病 这些病原体在形态和抗原上无法区分。然而，它们可以通过发病年龄、主要传播方式、临床表现、中枢神经系统累及和通过胎盘的能力以及基因组序列来区分，但是准确性仍待商榷。基因组序列突变的分析表明，雅司病和性病梅毒的病原体起源于数千年的非洲。这些发现反驳了所谓的哥伦布假说，该假说认为哥伦布的船员在 15 世纪末将性病梅毒从美洲传入西欧。 梅毒的起源和历史 图1. 苍白密螺旋体（ 看不到图点这个 ） 梅毒螺旋体由由围绕周质空间的脆弱外膜(outer membrane, OM) 、肽聚糖(peptidoglycan)-细胞质膜复合物和原生质(protoplasm)圆柱体组成。由围绕周质空间的脆弱外膜(OM)、肽聚糖(peptidoglycan)-细胞质膜复合物和原生质(protopl