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我一直对梅毒的起源很感兴趣，就想知道这厮是从哪里来的。科学家们也在一直研究，现在关于梅毒的起源有两种说法，但是都不是确证。既然都不是确证，那就戏说一下梅毒的起源吧。 这是1947年的木刻画，描绘了两个梅毒患者。一位躺在床上的女性和一位坐在凳子上的男性。两位周身伴有大量的梅毒疹。其中一位医生拿着女性患者的尿液准备进行梅毒检查，而另一位医生准备从男性患者有腿部采取标本进行检测。据称当时认为如果腿部出现病变是梅毒恶化的一种表现。此画是作于梅毒在欧洲第一次暴发后的3年。图片来源于The Scientist[/caption] 哥伦布假说 这种假说认为梅毒是由哥伦布大人从美洲带到欧洲，从而导致梅毒在欧洲的暴发和蔓延，从而传播开来。 美洲当地有一种病，多在儿童和青少年之间传播，主要是皮肤接触而感染。哥伦布带领他的士兵发现新大陆以后，也感染上了这种疾病。但是当时也是西班牙和周边国家小范围内流行。第一次暴发要拜一位极品人物所赐，这位就是诺森八世。 诺森八世是罗马天主教皇，教皇的权利当时真很大，基本上谁都能管，当然人家听不听是一回事。 这位诺森有两个特点，一是爱挑事非，一是生活奢侈。哪里有事他都有插上一脚，谁不服气他老人家总想管一管。 当时在意大利的那不勒斯国王并不买他的账，你谁啊，来管老子？！ 诺森也没法，虽说他是教皇，但是一没权二没钱，只能干瞪眼。只能口头上不断的劝那不勒斯，佛家有云，放下屠刀，立地成佛；佛，佛说苦海无边，回头是岸；岸，按照规矩来说你该听我的。那不勒斯就一句话，你自己想怎么得瑟就怎么得瑟去吧，别来烦老子，老子没空。诺森真是心里咽不下这口气啊，总想收拾一下那不勒斯。想来想去，诺森老人家终于想出来一个办法，还是老本行，挑拨。 诺森就挑拨法国来对付那不勒斯。当时法国国王是查理八世。查理八世也不是省油的灯，你诺森干不了人家，让老子替你出头，大爷我才不干呢。但是查理八世有一个致命的弱点，那就是有野心。老想再活500年，建立永恒基来，统一欧洲，建立大法兰西共荣圈。 因此后来查理想了想，我正好没有出兵的理由搞你那不勒斯，这下不就是理由吗？因此，15世纪末查理就带领了2.5万名士兵出征那不勒斯。这一去没想到造成了梅毒的第一次暴发。 去了那不勒斯不久，法国士兵和他们接触过的妓女中就出现了一种新的怪病，主要表现为身体长疮，关节疼痛，同时伴有恶臭。之后法国士兵回国后梅毒又在全欧洲内广泛

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起并主要通过性传播的良性疣状病变。可感染肛周生殖器部位的常见的 HPV 有 30 多型，多数 HPV 感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣 90%以上由 HPV 6 或 11 型引起。 HPV所致疾病简介 人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）可以引起多种皮肤疣，其也包括很多亚型。HPV有嗜表皮性，因此所引引起的皮肤疾病或者性病皮损一般表浅。多数HPV引起的疣是良性的，一般不会恶变。但是部分HPV亚型引起的尖锐湿疣有恶变倾向。现研究证明女性宫颈HPV感染与宫颈癌的发病有相关性。 ?HPV不仅可以引起尖锐湿疣，还可以引起多种皮肤病，如寻常疣、跖疣和扁平疣，更多详情可以参阅 人乳头瘤病毒（HPV）所致疾病简介 。 有些条件和特殊的身体状况可以影响HPV的感染，如研究发现 口腔卫生差更易感染HPV 。另外，在门诊上我们也观察到 妊娠期怀孕女性的尖锐湿疣 疣体更大，尖锐湿疣生长更迅速，而且治疗后更易复发。 现在已有HPV疫苗问世，美国食品药品监督管理局（FDA）已于2006年第一次批准人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗用于临床，以期有效的预防宫颈癌。目前国内尚未引进此疫苗，有的人因此跑到香港去打HPV疫苗，认为打了此疫苗就不会得尖锐湿疣等性传播疾病。HPV疫苗能起到多少作用？您对HPV疫苗有多少的了解与认识？关于这些问题，您可以参阅HPV疫苗一文。 除了HPV疫苗，研究还发现 预防HPV感染好方法：多进食素食 。 尖锐湿疣的诊断 最新的性病临床诊疗指南中的 尖锐湿疣治疗指南 指出，尖锐湿疣的诊断依据于病史和临床表现，必要时可以进行诸如醋酸白试验之类的检查。 尖锐湿疣的鉴别 其实尖锐湿疣的诊断比较容易，但是注意应于需与阴茎珍珠状丘疹、阴茎系带旁丘疹、绒毛状小阴唇、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓、扁平湿疣（二期梅毒疹）、鲍恩样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。 最常见的是 阴茎珍珠状丘疹和尖锐湿疣的区别 ，门诊上经常遇到男性患者患有阴茎珍珠状丘疹而疑心是尖锐湿疣的。阴茎珍珠状丘疹是正常表现，多数青春期以后男性都有，尤其见于性活动频繁男性。具体如何鉴别可以参阅 阴茎珍珠状丘疹是尖锐湿疣吗 一文。 另外， 会阴部传染性软疣 也易与尖锐湿疣相混淆，具体鉴别可以参阅 会阴部传染性软疣 一文。 尖锐湿疣的治

皮肤过敏是皮肤疾病中最常见的疾病，尤其是现在要步入春暖花花的季节，更易发生过敏。皮肤过敏怎么办？不要惊慌，皮肤科医生教你如何防治过敏。 在防治过敏之前，需要了解过敏发生的原因。知己知彼，百战不贻嘛。 皮肤过敏发生的原因 皮肤过敏是一种变态发应，也就是过敏反应（以下就用过敏反应来代替变态反应吧，因为变态这个词可以会引起一部分的不适，虽然这过敏反应并不准确）。 每个人体内都有免疫系统，就像国家警察和人民军队一样，保护机体不受体外和体内病原维生物的侵犯。但是，免疫系统有时候反应过了，连自己也不认识了，这就会发生过敏。 常见的过敏反应有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，这些过敏反应都可以引起皮肤过敏。最常见的是Ⅰ型过敏反应和Ⅳ型过敏反应。 Ⅰ型过敏反应又叫速发型过敏反应，也就是接触致敏物后发生过敏反应快，最常见的例子就是急性荨麻疹。而Ⅳ型过敏反应也叫迟发型过敏反应，接触致敏物后发生过敏反应较慢，最常见的例子是接触性皮炎。 皮肤过敏怎么办 1. 最好能知道自己对什么过敏 知道自己对什么过敏，可以通过以下几种方法 过敏源检查： 可以看看这篇文章： 常见过敏源检查方法简介及注意事项 以及 过敏性疾病是否要一定要选择过敏源检查 斑贴试验 可以看看这篇文章： 发现过敏物质的另一方法：斑贴试验 不做检查的话，也可以通过自我的观察： 耳朵瘙痒可能因耳饰所致 胎儿在母体子宫内可被食物抗原致敏 如何有效防止和治疗过敏 化妆品过敏引起的接触性皮炎 频繁的洗手会增加手部湿疹的发病率 婴儿服用抗生素增加湿疹风险 湿疹引起婴儿食物过敏 猫过敏-科学家们取得了重大突破 2. 自我护理和保健 建议看看这篇文章： 如何有效防止和治疗过敏 春暖花开防过敏 湿疹或过敏性皮炎治疗的一般护理和首要问题 3. 病情严重时需要治疗 建议看看这些文章： 如何有效防止和治疗过敏 慢性荨麻疹抗组胺药物的使用方法和注意事项 慢性荨麻疹如何治疗才能取得较好的疗效 幼儿多食果蔬可减少食物过敏 宠物过敏的儿童哮喘持续更久 抗组胺药的合理应用及注意事项 荨麻疹健康教育处方 荨麻疹治疗指南2007版 虫咬皮炎健康处方 一招预防婴儿过敏 其实治疗过敏的药物大多是安全的，如 孕妇服用抗组胺药不增加婴儿出生缺陷风险 最后祝大家都有一个健康的身体！

化妆品过敏最易引起接触性皮炎，尤其是面部的接触性皮炎。 化妆品过敏引起的接触性皮炎 的原因是什么，具体有何表现，如何防治？皮肤科医生能否就化妆品过敏引起的接触性皮炎开具医疗证明？本文就这些问题作一解答。 今天来了一位漂亮的姑娘，但是的是脸上一片潮红。姑娘也很郁闷，说用了某知名化妆品后就出现了。我给她说，这是接触性皮炎，具体原因很可能是化妆品引起。 姑娘说她买的化妆品都是最好的，最贵的，怎么会过敏呢。我给她解释说，过不过敏与价格没关系，只与个人体质有关。怎么会呢？的确会！ 接触性皮炎 接触性皮炎一般分为两类：一是过敏反应（实际应叫变态反应才更准确）引起的接触性皮炎，一是直接刺激引起的接触性皮炎。 直接刺激引起的接触性皮炎也很常见，如化学制剂的烧伤。但是这种接触性皮炎不在本文讨论之类，本文仅讨论一下过敏反应引起的接触性皮炎。 接触性皮炎在国外是一大皮肤病，而在国内接触性皮炎并不像国外那样受到重视。究其原因是国内很大一部分接触性皮炎都论断为湿疹皮炎了。其实湿疹皮炎很大一部分是接触性皮炎，只是国内的诊断相对较模糊，不能穷其致病原因。这也不能抱怨，因为国内的病人太多，每天接触的患者太多，如果每个患者都穷其致病原因，一上午看不到10个患者。可是在国内每个皮肤科医生一上午最多需要接触上百个患者。说跑题了哈，言归正传。 接触性皮炎的发病原因是Ⅳ型变态反应，也就是迟发型变态反应。这个就不多说了，说多了大家也不关兴趣，如果想知道可以问度娘。 接触性皮炎的发病特点有以下几个方面 1. 首次接触并不发病，只是再次接触时才会发病。原因是首次接触后有一个致敏过程。 2. 一般是在首次接触后1－2周内发病。 3. 同一物品并不是所有人都会引起接触性皮炎，如果是所有人接触后都发病，那这东西就可以归为毒物了。 4. 特定的人群和个体对一物品过敏。别人用着没事，到自己身上可能就有问题。 5. 同一个体不同年龄对同一物品的过敏状态不同。如如花同童鞋在小时候对小强不过敏，但是不代表长大了不对小强不过敏。同样现在对某一物品过敏，也不代表将来就对这一物品过敏。 经常遇到患者问这个问题，我说您这是过敏，患者经常会很反问，我怎么以前没事？以前不代表现在，现在也代表不了将来。 如果以前没有任何病，将来就不会得任何病，那每个人都长命百岁了。 人的免疫状态是一个动态平衡，并不是一成不变的。人生的很多经历都会对免疫产生影

2014年过完年没几天，就曝出了 217万套避孕套 的消息。据悉这些包装成本比货品成本还贵的「高档」避孕套竟然产自江西一乡镇的一间只有几百平方米大小的小作坊内。 这些避孕套制作者如何我先不论，仅谈谈这些由这些假避孕套而想到的性传播疾病。 性病的传播途径 性病的传播一般有3个主要途径 1. 性接触。这个不用多解释了吧，这个恐怕要占到性病病因的90%以上。 2. 血液传播。即通过血液、血制品进行传播，不仅包括输血，还包括输入血液制品，如球蛋白，红细胞、血小板等。河南的艾滋病村就是因为采血污染导致的HIV血液传播。另外，吸毒共用针头也会引起血液传播。 3. 母婴传播。即母亲通过胎盘、哺乳的方式传染给婴幼儿。 除了上述主要的传播途径以外，性病还可以通过间接接触的方式传播，但是所占比例相对较少。 避孕套在性病防治中的作用 避孕套可以有效的防止性病的传播。 最简单的例子就是泰国。以前泰国的艾滋病感染率很高，但是泰国政府在免费发放安全套以后，泰国的艾滋病感染明显下降。 避孕套不仅可以有效的防止HIV的传播，也会防止其它性病的传播，如生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病、非淋、梅毒等。 假冒避孕套对性病影响 避孕套虽然可以有效的防止性病的传播，但是防护率并非100%。因为避孕套也是有孔隙的，如果孔隙较大，病毒可能会穿过这些空隙而感染人。 因此，这些假冒避孕套如果有人使用了，防护作用可能并不理想。另外，避孕套的耐磨性也很重要，如果性交期间避孕套出现破裂，那么基本就没有任何防护作用了。 又让我想起了河南艾滋病村的故事。当时就是因为采血设备的污染导致的其地艾滋病的暴发。这些假冒避孕套在一个小作坊内生产，其消毒状况实在另人堪忧。如果期间有病毒污染，那么使用这些避孕套还不如不使用。 真是害人不浅啊！

皮肤病的皮疹描述非常重要，无论对于患者来说还是对于皮肤科医生来说，有效正确的描述皮肤病的皮疹都可以使疾病的诊治和病案交流方便快捷。 有的皮肤病医生描述皮疹也是东一榔头西一棒槌的，不要说其他人看，就是自己过段时间再看都可能不知道这是什么皮疹了。 皮疹的描述一般可以按以下步骤 先定部位 哪个地方发生的皮疹。 皮肤病很多的发病部位有特征性，有的根据发病部位就可以猜上几分。 如单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界部位，嘴角又是最好发的部位。而如果发生于生殖器，那就是生殖器疱疹。 再定疹形 定完部位，就该描述皮疹了。描述皮疹也有一定顺序，这个顺序不是死的，可以根据自己的要求来。一般顺序如下。 颜色 因为颜色可能是人第一眼最可能注意的特点，因此先描述颜色为好。这个皮疹是什么色的，红的，淡红，褐色，淡褐色，也可以使用淡红色至淡褐色来说明颜色的变化区间。 大小 这个皮疹有多大。皮肤科常用事物来说明皮疹的大小，如针尖大小，黄豆大小，花生大小，鸽蛋大小，鸡蛋大小等。 这虽然不准确，因为都是蛋儿，也有大小不同。你所见到的蛋和我所见到的蛋可能就差距很大。即使同一个人使用同一事物描述，也可能存在着误差很大。 因此有人建议使用确切的cm数描述更准确，但是大家对于事物来说可能接受的时间比较长了，因此使用更广泛一些。 数量 下面该数量了，是一个还是多个，是少量还是大量，或者全身都是。但是少量和大量之间有无确切的数字说明，可能没有。多少是少量，多少是大量，没有一个确切的数字说明。 疹形 重点来了，主角出场了。 到这时该说明一下这个皮疹到底是啥了。是丘疹、斑疹、风团、紫癜，或者其它什么皮疹。 正确的描述皮疹类型很重要，因为很多皮肤病单纯的靠皮疹类型就可以正确诊断。 如荨麻疹，就是典型的风团，过敏性紫癜就是紫癜或瘀斑。 分布 这些皮疹是如何分布的，是散在分布还是密集分布，或是特定的分布形态，如带状。是对称性分布还是单侧分布。 皮疹的分布特点对于皮肤病的诊断也很重要。 如带状分布很可能是带状疱疹。湿疹皮炎多是对称性分布，而真菌感染性疾病多是单侧分布等。 客观症状 好吧，皮疹描述到上面可能有人觉着完了。其实不然，摸过没有？是硬的还是软的，是表面的还是深在的，是平滑的还是粗糙的。这些客观的感染症状对于皮肤疾病的诊断也很重要。一个软硬度，一个深浅，一个活动度就可以排除一些疾病。 因此，对于皮肤病要摸一摸。 自觉症状 有了

Stevens Johnson综合征（Stevens Johnson Syndrome, SJS）、中毒性表皮坏死症（Toxic Epidermal Necrolysis， TEN，也叫大疱表皮松解型药疹）和金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）之间的区别和联系什么？有何相同点和不同点，如何区别这3个疾病？ SSSS SSSS是以全身泛发性红斑、松弛性大疱和大片表皮剥脱为特点的急性感染性皮肤病。是脓疱疮的严重型。 发病突然，多见于婴幼儿。初起在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延至躯干和四肢近端，严重时可泛发全身。 有人认为口周放射性皲裂对SSSS有诊断意义。 SSSS和SJS、TEN之间最主要的区别是有无黏膜受损。 SSSS再厉害一般也不会侵犯黏膜，但是SJS和TEN都会有黏膜的损害。 但是SSSS再严重时也可发展成为TEN，但是这种感染性的TEN和药物引起的TEN也是有区别的。区别见下表： 区别点 感染性TEN 非感染性TEN 发病机理 金葡菌感染 多是药物过敏 家族史 家族中有脓疱疮或葡萄球菌的感染患者 无 年龄 5岁以下 主要是成人 发疹情况 皮损均一，且由口、面向躯干四肢发展 皮损多形性，像多形红斑 触痛 明显 轻度或中度 尼氏征 外表正常的皮肤亦阳性 仅皮损处阳性 口腔黏膜损害 无 常有 死亡率 较低 较高（25%－50%） 组织病理 表皮浅层坏死，表皮内水疱 表皮全层坏死，表皮下水疱 SJS SJS是多形红斑最重的一种表现，多为药物过敏引起。 SJS的眼黏膜损害是特征性损害，如果多形红斑出现眼睛损害，多会发展成为SJS。 临床表现为水肿性红斑、水疱、大疱等，周身均可受累，且黏膜损害严重，口、眼、鼻等黏膜最易受累。严重时可出现呼吸道和消化道的黏膜损害。 TEN TEN是药疹中最严重一型。起病急！ 初发可似其他类型，后迅速发展成弥漫性暗红或紫红斑片，其上有松弛性大疱，尼氏征阳性，伴明显糜烂、渗出，如烫伤样外观。 口腔、眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可受累。 可伴显著的内脏损害，全身中毒症状较重，可出现高热、恶心、腹泻、昏迷等全身症状。 抢救不及时可致死亡-继发感染、肝肾衰竭、电解质紊乱、毒血症、肺炎、出血。 其实最难区别的是SJS和TEN，因为两者之间有重叠，又有区别。真是你中有我，

甲色素改变诊断较难，一方面是缺少临床诊断指南，另一方面活检难度较大。另外，甲色素性改变还与黑素瘤密切相关。皮肤镜是一种无创性的检查，在色素痣的诊断中有一定的使用价值。用于甲色素性改变也有一定意义。本文就甲色素性改变的皮肤镜检查表现与判断良恶性作一介绍。 甲黑素瘤表现为色素性改变时早期诊断比较困难，因为很多恶性与良性肿瘤的表现有相似的地方。迄今有一些临床诊断标准，但是检查方法创伤大，病人痛苦多。纵行黑甲如果出现宽度增加，颜色加深或多色，或者伴有 Hutchinson征（此Hutchinson征非彼Hutchinson征，此Hutchinson征系紧甲出现颜色改变，绿甲或黑素瘤）有诊断意义。 甲色素性改变的一般表现形式 甲色素性改变的一般表现形式无外乎以下7种形式： A. 出血点 B. 褐色背景色 C. 规则的色线 D. 不规则的色线 E. 浅灰色的基底上伴有窄色的褐色线 F. 轻度的Hutchinson征 G. 微小的凹槽 1. 出血点 出血点以近期出现的边界清楚的斑片为，且临近边缘部分可以看到斑点，多为圆形。颜色因出血的时间不同而不同，从紫红色至褐色不等。部分患者的远端的斑点可能出再出现变形，形成线状，尤以老年人为著。如下图所示： 短箭头所示为临近边缘的斑点，多为圆形；长箭头所示为远端出现线状变形[/caption] 2. 褐色背景色 这种褐色背景色颜色均一，可以是淡色或深色，多为条状。多数情况下伴有规则或不规则的线。 图中长箭头所示即为褪色色素斑，短前头所赤为规则的线状[/caption] 3. 规则的色线 规则的色线常与褐色斑伴发，表现为颜色、间隔、宽度一致的多个线状，多个线之间呈平行分布。如上图短箭头所示。 4. 不规则的色线 不规则的色线也常与褐色斑会发，表现为颜色、间隔和宽度不一致的线。多个线之间可呈平等状态。 箭头所示即为不规则线，颜色、间隔、宽度都不均一 5. 灰色背景色 灰色背景色与褐色背景色相似，只是颜色不同而已，灰色背景的颜色从淡色至深色均可出现。常伴有规则的色线。 长箭头所示即为灰色背景色，短箭头所赤为规则的线 6. 轻度Hutchinson征 轻度Hutchinson征表现为肉眼可见的甲周组织的色素沉着。 箭头所示即为轻度Hutchinson征 7. 微小的凹限或凹槽 很多病例中都可见到微小的凹限或凹槽，并不一定全部都是在色素沉着区域。这些凹

慢性伤口的治疗既困难又昂贵。 现在，美国研究人员已发现了阻碍愈合的因素：谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶。 并且目前已在实验室小鼠中找到了一种改善方法。 这项研究发表于美国细胞生物学协会 (ASCB) 纽约第 53 届年度会议。 加州大学河滨分校的研究负责人 Manuela Martins-Green 称，慢性感染中有两个生物活动失控。 这两者是由氧部分还原形成的化学反应分子——活性氧类 (ROS) 以及选择性入侵的细菌形成的生物膜。 为识别 ROS 在维持慢性伤口感染中的重要作用，研究人员抑制了有助于维持正常组织中 ROS 水平的两种抗氧化酶——谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶。 但是，当两者受到抑制时，伤口的 ROS 量猛增、生物膜加强。 之后，为将 ROS 减少到正常水平，他们使用了两种强力抗氧化补充剂——维生素 E 和 N-乙酰半胱氨酸。 结果，这两种酶的活性得以恢复，ROS 水平下降，而且伤口的细菌生物膜解体。上述所有因素都促使伤口组织更健康发育，并导致伤口愈合。 Martins-Green 表示：「这些研究结果将有助于解开慢性伤口的相关发生机制，借此确定治疗这些人类伤口的潜在靶点」。