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老年皮肤瘙痒症的危险因素

河北联合大学护理与康复学院、河北联合大学附属医院皮肤科的一项研究表明,经常使用碱性洗涤物,喜欢辛辣、海鲜类饮食,经常饮用浓茶、咖啡,情绪烦躁易怒,喜欢穿紧身内衣是老年皮肤瘙痒症发生的高危因素。为了降低老年人皮肤瘙痒症发生率,应加强健康教育,提高其认知水平。研究结果于近日在『中国全科医学』上发表。 该研究按城乡、年龄、地域分层,随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912名,采用自编一般情况调查表、改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行调查,并对影响因素进行分析。 调查结果显示,辛辣、海鲜类饮食,洗澡次数>3次/周、洗澡水温度>50 ℃、经常使用碱性洗澡物,经常饮用咖啡和浓茶、用洗衣粉洗涤衣物、较紧内衣着装,睡眠质量差,夫妻经常吵架,情绪烦躁易怒者的瘙痒症发生率均显著更高。 以瘙痒评分为因变量,以辛辣/海鲜类饮食、碱性洗澡物、咖啡、浓茶、洗衣粉洗涤衣物、较紧内衣着装、夫妻经常吵架、情绪烦躁易怒为自变量进行多因素分析发现,以上因素均进入回归方程,且得到对老年皮肤瘙痒影响程度大小的排序:碱性洗澡物>辛辣、海鲜类饮食>浓茶>情绪烦躁易怒>夫妻经常吵架>咖啡>较紧内衣着装>洗衣粉洗涤衣物。 参考文献:李丹,窦娜,马素慧,杨洁.老年皮肤瘙痒症的危险因素分析. 中国全科医学:2013, 16(26) http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgqkyx201326009.aspx

头孢曲松治疗早期梅毒疗效确切

梅毒的治疗一般以苄星青霉素为主,在 梅毒诊断治疗指南 也曾提到,梅毒的治疗推荐方案为普鲁卡因青霉素或苄星青霉素,头孢曲松只是替代方案。近日由中国医学科学院皮肤病研究所性病中心、中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所的一项研究表明,头孢曲松可作为治疗早期梅毒的替代方案,疗效确切。研究结果发表于『中华皮肤科杂志』。 该研究通过检索中英文文献数据库1985-2012年公开发表的有关头孢曲松治疗早期梅毒疗效研究的论著,使用Jadad评分对文献质量进行评价最终纳入文献14篇,其中高质量文献5篇,以头孢曲松治疗有效率和青霉素治疗有效率的率比(RR值)为指标进行Meta分析。 结果显示,随访6个月、12个月、24个月时,两种药物的疗效无显著差异。随访12个月时,头孢曲松组的有效率为92 %,青霉素组有效率为90%。漏斗图结果近似对称,发表偏倚较小。 最后研究者指出,仍有必要开展多中心大样本的随机对照试验以优化治疗剂量与确定疗程。 参考文献:门佩璇,龚向东. 头孢曲松治疗早期梅毒疗效的系统评价与Meta分析.中华皮肤科杂志 2013, 46(12) 892-895

瘢痕疙瘩治疗新方法:高能电子线和激光

瘢痕疙瘩的治疗相对比较困难,在 瘢痕疙瘩治疗方法及研究进展 一文中也提到了多种治疗瘢痕疙瘩的方法。现在又有研究表明,高能电子线和激光对于瘢痕疙瘩的治疗效果较好。 高能电子线 发表在『中华放射肿瘤学杂志』上的一项研究表明,高能电子线有效治疗瘢痕疙瘩,治疗面平坦是保证电子线治疗瘢痕效果的重要因素。 北京协和医院放疗科的研究人员纳入了瘢痕患者578例共846处瘢痕,中位年龄29岁。术后放疗841处,需植皮瘢痕39处,术后1d内开始放疗的656处,瘢痕最大径>5 cm的349处,植皮患者需要在皮瓣成活后开始放疗(约为术后10 ~15 d),中位随访36个月。 结果显示,846处瘢痕疙瘩治疗后有效为736处,有效率87%,另有11%的瘢痕疙瘩在4~33个月出现复发,3%治疗无效。单因素分析显示,瘢痕长度、瘢痕部位、植皮与否、术后照射开始时间为影响疗效因素;多因素分析显示,瘢痕部位、植皮与否为影响疗效因素。 激光 一项 Meta 分析表明,激光技术可有效治疗异常疤痕。 根据研究人员在『整形和重建外科』(Plastic and Reconstructive Surgery) 杂志上的报告,主要是增生性疤痕的治疗取得成功。 上海第九人民医院的科学家分析了 28 项研究,共包括 900 例患者。 大部分研究重点为增生性瘢痕,三项为瘢痕疙瘩。 这些研究显示,激光治疗对这两种类型疤痕的成功率为 70%。 研究还通过治疗未达一个月的瘢痕来对该治疗预防异常疤痕的类似有效率进行了测定。 三分之二的研究中使用的是 585/595 nm 脉冲染料激光 (PDL)。 五至六个星期的治疗间隔证实为最佳。 此外,肤色较浅患者的结果也优于肤色较深者。 虽然结果明确支持对肤色较浅患者使用 585/595 nm PDL,但研究报告作者 Qingfeng Li 敦促称,应进一步研究肤色深患者的疗效,因为他们更容易因激光治疗而产生并发症。 他表示,治疗瘢痕疙瘩的成功率也应作更深入研究。 参考文献: 孙玉亮等.578例瘢痕疙瘩放疗疗效观察.中华放射肿瘤学杂志:2013, 22(6) Jin, Rui et al. Laser Therapy for Prevention and Treatment of Pathologic Excessive Scars. Plastic & Reconstructive

关于生殖器疱疹,您可能不知道的一些事儿

生殖器疱疹是常见的性病之一,而且是性病中难治疗的一种。关于生殖器疱疹,很多人还存在着疑惑或者不正确的认识。 1、多数人并不知道自己感染了生殖器疱疹 据统计,大约有16%的14-49岁美国人感染了HSV-2型病毒,但是其中多达81%的人并不知道他们感染了疱疹病毒。 2、生殖器疱疹患者数量巨大 据美国的一项统计发现,在美国12岁以上的人中,大约有4500万人感染了疱疹病毒。在中国这个数字并不明了,未见此报道或者我未查询到。 3、HSV-2感染女性比男性更常见 14-49岁的美国女性中,大约有1/5人的感染了HSV-2病毒,可是男性中感染率要小的多,大约有1/9的的男性感染了HSV-2病毒。究其原因,可能与男女的生殖器解剖结构不一样有关。 4、生殖器疱疹抗生素治疗无效 生殖器疱疹是病毒感染引起,主要是HSV-2型病毒,因此抗生素治疗无效。因此生殖器疱疹常引起溃疡,因此在门诊上经常遇到患者得了疱疹就去静滴抗生素。其实这样治疗并无任何效果。迄今治疗疱疹较有效的药物为阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦等药物。但是即使这样也并不难100%的完全清除掉病毒。最好的结果是防止复发或者抑制病毒复制。 5、间接接触并不可以感染生殖器疱疹 所谓的间接接触,指共用生活用品、甚至共用马桶等。生殖器疱疹最方要的的感染途径是性接触。经演唱在门诊上遇到很多患者声称住了一次旅馆或者洗了一次澡就感染了疱疹。听到这种解释,我也无话可说。如果这种情况都能感染疱疹的话,那个人的免疫力肯定是受到严重的破坏,不是HIV就是肿瘤。因此,一般的接触是不会感染生殖器疱疹的。 6、和无生殖器疱疹症状的人性接触就也会感染生殖器疱疹 这个也不对。因为有时生殖器疱疹感染了可能就无症状。在 复发性生殖器疱疹间歇期有无传染性 一文中也提到过这个问题。 第一条也提到,很多人感染了疱疹并不知道的原因就是因为感染了HSV-2之后可能就无症状。 7、性交前后冲洗不能避免感染疱疹 这正如 10大HIV认识误区 一样,对于生殖器疱疹的传播和预防存在不正确的认识。性交前后冲洗并不能预防性病,更不能预防生殖器疱疹。最好的预防生殖器疱疹的方法就是防止滥交,其次是使用安全套。但是即使使用安全套也有人认为并不能100%的管事,这牵扯到安全套正确使用方法和安全套质量的问题。本文暂不作进一步的叙述。 8、生殖器疱疹孕妇可以把病毒传染给胎儿 据估计在美国大约有8

湿疹或过敏性皮炎治疗的一般护理和首要问题

湿疹或者过敏性皮炎是常见的过敏性皮肤疾病,发病率高,病程迁延易反复,患者痛苦很大。湿疹或过敏性皮炎的治疗一般是抗组胺药物加外用制剂为主,严重时可以口服激素。但是,湿疹或过敏性皮炎的一般护理有时比治疗本身更重要。在治疗湿疹或者过敏性皮炎的时候,应该注意以下几个方面, 湿疹或过敏性皮炎的一般护理和首要问题 1、避免刺激 常见的刺激包括香皂、肥皂、洗洁净、洗衣粉等化学制剂。除此之外,甚至热水也是刺激。 有的患者经常用热水、盐水或者花椒水烫洗,认为烫烫很舒服。岂不知这烫洗对湿疹或者过敏性皮炎本身就是一种很大的刺激,尤其是在急性期后果更严重。 因此,湿疹或过敏性皮炎治疗的首要问题之一就是避免刺激。坚决避免上述刺激后,才是治疗的基础。 2、避免搔抓 搔抓如同上述刺激一样,也是引起湿疹或过敏性皮炎病情加重的罪魁祸手之一。患者本人可能有个这样的体会,本来并不是很痒的时候,抓上一抓,其结果是越抓越痒,越痒越抓。最后非要抓破方能解恨。 可是,这一抓不仅不治病,还会加重病情。搔抓会破坏原本受损的皮肤屏障功能,导致湿疹或皮炎的加重。而且有时候甚至治疗了一段时间,病情本已好转,可能一抓就把前期的治疗效果就全报费了。 因此,避免搔抓是治疗湿疹或皮炎的首要问题之一,而且很重要! 此时患者多会问我,痒不抓你让我怎么办?是啊,痒起来的确很难受,但是痒是可以控制的,经过规范的治疗,服药或者擦药,痒会减轻的。这里不让搔抓只是前题,在此基础上进行治疗效果才会好些。 湿疹或过敏性皮炎治疗的注意要点 湿疹或皮炎本身易反复,治疗可能是一个漫长的过程,而且因人、因病期、因部位不同治疗方法都会不同。具体的治疗方法可能存在的很大差异。但是也是有根本可循的。 1、控制症状后规则减药 湿疹或皮炎控制症状后最应该注意的问题是规则减药,而最常见的错误是症状好转了立即停药。这种治疗不规范是引起湿疹或皮炎反复的重要因素。因此,湿疹或皮炎治疗切记的是一定要规则减药。 减药的方法有两点 ① 规则减少用药次数 可以把每天用药次数逐渐减少。刚开始外用药一般是每天两次,如果症状控制了一段时间,一般一周左右,可以把外用药物改成一天一次,然后维持一段时间,再改成2天一次,以此类推。口服药物一般是开始一天一次,症状控制后可以改成两天一次,如此类推。 因患者的病情严重程度疗程也不一样,如果病情较轻,可以维持治疗2周左右即可。如果病情较重,需要维持

面部敏感皮肤的处理

有些人面部皮肤非常敏感,不要说用药了,就是普通的冷热刺激都可能引起面部的反应和症状。面部敏感皮肤如何处理,本文作一简要介绍。 面部敏感皮肤的原因 面部敏感皮肤的形成原因不外乎以下几点 1、本身皮肤就娇嫩。 这多见于婴幼儿,婴幼我的皮肤角质层较薄,抵御外界的能力相对成人较差,因此如果皮肤比较妖嫩的话,容易对外界刺激比较敏感。成人的皮肤因角质层厚度不同,对外办的抵抗力也不同。一般来说成人的眼睑的皮肤相对较薄,抵抗力较差。而足底的皮肤最厚,抵御外界的能力较强,因此,不同部位的皮肤因角质层厚度不同,对外界的敏感性层度也不同。 2、外界病因。 因为外界的疾病,最常见的是湿疹、接触性皮炎等过敏性疾病,或者局部炎症性疾病,导致了皮肤屏障功能的破坏,对外办的抵抗力差也会引起敏感皮肤。因为上述疾病不仅会导致局部的皮肤病变,而且即使表面看上去痊愈以后也会导致局部的抵抗力差。这正如墙皮或者草皮,如果某一处的墙皮或才草皮被破坏以后,再重新修复,看上去也与其它部位不同。总感觉有些差异,需要过一些时间之后才能和周围的一致。皮肤也是一样,如果某处皮肤受到损伤,即使暂时修复了,抵抗力也与其它未受损伤的部位不一样,需要一段时间的修复才双胞胎完全一致。 如果在皮肤损伤修复的过程中,受到外界的刺激,本来不可能引起反应的也会导致皮肤敏感。 3、激素依赖性皮炎 单独把激素依赖性皮炎拿出来说明一下,主要是现在激素太滥用。不仅药店充斥着大量的含有激素的药膏,美容院的护肤产品有使用含有激素的产品,而且作为医师本人也可能为了患者尽快的痊愈而开含有激素的外用药物。 激素是个好东西,可以治疗很多疾病,而且有些疾病少了激素就不行。但是正因为激素强大的作用,激素的滥用也很普遍。甚至某些药物或者护肤品即使含有激素也不声明。这就导致了不知不觉中可能存在着激素滥用的可能。激素用的恰当可以救很多命,治疗很多疾病。但是激素也有很大的副作用,如皮肤变薄、毛细血管扩张、局部色素沉着等情况。 如果出现在温差比较大的环境、吃火锅、或者皮肤莫名的就出现红斑等情况,最近1年又外用过激素软膏,或者在美容院进行过美白的护肤,就要考虑激素依赖性皮炎的可能。 面部敏感皮肤的治疗 1、首先要明确病因 要明确面部敏感皮肤的形成原因。最近皮肤有无皮肤疾病或者性病。如有过类似疾病,皮肤的修复就需要一个过程。另外,最近有无外用过激素软膏,如有可能是激素依赖性皮炎

妊娠期怀孕女性的尖锐湿疣治疗

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,现在尖锐湿疣的发病率较有有明显增加。妊娠期怀孕女性又是易感人群,而且妊娠期怀孕女性发生尖锐湿疣生长较正常人更快,更易复发。如果尖锐湿疣累及宫颈,治疗难度更大。近日门诊遇到了一位妊娠怀孕女性患有尖锐湿疣,患者及其家属非常焦虑。因此本文就妊娠防怀孕女性尖锐湿疣的治疗作一简要介绍。 妊娠期怀孕女性尖锐湿疣的特点和原因 妊娠期怀孕女性的尖锐湿疣不同于正常人,如果妊娠期怀孕女性发生尖锐湿疣,疣体更大,尖锐湿疣生长更迅速,而且治疗后更易复发。 究其原因,可能与妊娠期女性的免疫降低有关。另外还有妊娠期女性激素水平的改变,阴道微环境的改变等有关。 妊娠期怀孕女性尖锐湿疣的治疗 一般尖锐湿疣的治疗方法都可适用于妊娠期怀孕女性尖锐湿疣的治疗,如激光、微波、冷冻等。 现在有报道称光动力疗法也适用于妊娠期女性尖锐湿疣的治疗,并且效果可接受。 还有人报道称局部外用5%咪喹莫特治疗妊娠期怀孕女性的尖锐湿疣也有效果。对于巨大型尖锐湿疣也有效果。 因此常见的治疗尖锐湿疣的方法大都可以用于治疗妊娠怀孕女性尖锐湿疣的治疗。究竟该选哪一个治疗方法,可以根据患者的自身特点而定。 在孕期前3月,我个人建议选用一些注射药物少的治疗方法,如激光、微波或冷冻等。虽然报道称光动力可以用于治疗妊娠怀孕女性的尖锐湿疣,但是光动力需要外敷药物。这些药物通过皮肤吸收是否能胎儿的发育和生长有无影响尚不确定。尤其是在妊娠前3月胎儿发育的关键时期。 如果是妊娠中期,选择的范围就比较大,可以选择多种治疗方法。 如果的妊娠后期,建议选择损伤小或者痛苦少的治疗方法,可以酌情使用光动力。因为光动力的治疗相对痛苦小一些。如果治疗的痛苦大,易引起宫缩,可能导致早产等情况。 妊娠期怀孕女性尖锐湿疣治疗后的注意事项 因为妊娠期免疫和激素等原因,妊娠期的尖锐湿疣生长较快,生长较大,且易复发。因此妊娠期尖锐湿疣治疗后要注意一些问题。 1、应该密切观察治疗后的效果。经常观察有无新长的疣体,如有发现新生疣体,应立即就诊进行治疗。 2、注意休息,劳逸结合,勿过度劳累。 3、如生产时尖锐湿疣仍未痊愈,建议剖宫产。 暂且想到这么多,如再想到新内容再添加。 参考文献: Le Poole C, et al. Immunosuppression may be present within condyloma acuminata. J

糖皮质激素的临床应用及注意事项

糖皮质激素,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用。可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等。具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抗炎作用,称其为「糖皮质激素」是因为最早为人们认识糖皮质激素的调节糖类代谢的活性而来。 概况 糖皮质激素历史 1929年,发现可的松对类风湿性关节炎有治疗作用。 1935年,E.Kendall取得小牛Glucocorticoids结晶(糖皮质激素)。 1946年,美国默克研究实验室L.H.Sarett首次合成Cortisone 1948年,糖皮质激素开始应用于临床治疗Addison's diseascin in Mayo Clinic。 1950年,Kendall获诺贝尔奖 1948,1951  相继用可的松和氢化可的松治疗类风湿性关节炎。 1956年,合成糖皮质激素7000种之多。 糖皮质激素的作用机制 糖皮质激素进入人体后90%的可与血浆蛋白结合,并通过肝脏代谢,最终通过肾脏排泄出体外。 糖皮激素周游全身,与各种细胞接触,但只能识别它们的靶细胞。这是因为只有靶细胞带有能和激素分子结合的受体。有些激素的靶细胞,表面带有受体,另一些激素的靶细胞,受体不在表面而在细胞内部。这两类激素的作用机制有所不同。 糖皮质激素的生理作用 糖代谢:抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用,促进糖异生,使血糖升高; 蛋白质代谢:促进蛋白质分解代谢,使血浆氨基酸浓度增加,过多时可导致负氮平衡; 脂肪代谢:糖皮质激素对脂肪的代谢有两面作用,一方面可以促进脂肪分解,但是在特殊部位可以促进脂肪堆积。 水和电介质代谢:弱的盐皮质激素作用 糖皮质激素的药理作用 1、抗炎作用 2、免疫抑制作用 3、抗毒素作用 4、抗休克作用 5、其它:如促进中枢神经系统兴奋,促进胃酸分泌等。 糖皮质激素应用的一般原则 1、严格掌握适应症 在使用皮质激素前首先必须衡量激素治疗的利弊,包括治前病情的严重性,疾病进展的速度,功能受损的程度,其它疗法的效果,以及治后疾病被控制的可能性、时间和副作用的危害性等。一般来说,皮质激素的应用仅限于对常规疗法无效的迅速进展或严重致残的疾病。 2、避免产生副作用 糖皮质激素的副作用与剂量和疗程密切相关。成人强的松每日≤7.5mmg很

答读者问:TPHA或者TPPA能否转阴

今天收到一封读者来信,问了几个关于梅毒检测结果TPHA或者TPPA的问题,其中就有一条是TPHA和TPPA能否转阴。本文就读者问题作一回答。 以下是信件内容 在 anaids.com 网站上读过您写的文章,很专业,很详细,谢谢有您这样耐心负责的好大夫! 我曾接受过抗生素治疗,此次检查,结果:TRUST阴性(-);TPHA阳性(3.2)。 查阅过一些资料,其中提到,TP值在0-1时为阴性,1-3时为可疑,>3为阳性。 1、我想知道,TPHA数值的具体含义是什么,是指梅毒抗体的多少吗?我咨询过检验科的工作人员,她说我的TPHA为3.2,不算高,是否可以理解为我体内的梅毒抗体含量不高? ​​2、目前面临体检的问题(需要查TP,很苦恼,迫切地希望TP转阴),所以想跟您探讨一下: a、有报道说,有少部分人的TP能够转阴,想知道其中的内在机制是什么?是因为他们的梅毒抗体数量下降,TP值降低并最终<1,从而转阴吗? b、梅毒治愈后,梅毒抗体在一个人体内的总量是否是固定的?如是,是否可以通过换血或放血(渐次进行,比如每个月抽400cc出来)的办法来使抗体含量(或浓度)降低,并最终<1,从而达到TP转阴的目的? 晚辈因为体检TP之事,整个人生都将面临改变,现在心理压力极大,不知如何面对今后的生活。以上方法或许愚昧,可能有点异想天开,望您莫笑。此法若值得一试,晚辈愿意为之。 盼复。再次感谢前辈! 首先声明我不是什么前辈。就每个回答我逐一回答吧 1、我想知道,TPHA数值的具体含义是什么,是指梅毒抗体的多少吗?我咨询过检验科的工作人员,她说我的TPHA为3.2,不算高,是否可以理解为我体内的梅毒抗体含量不高? TPHA,TPPA或者其它类似特异性检查,都是检查梅毒特异性抗体,此抗体是针对梅毒特异性蛋白的一种抗体。此抗体仅代表您以前感染过梅毒,其它没有任何意义。此抗体的高低与病情没有关系,只是一种标记,就像您受过伤后留疤一样。所谓TPHA为3.2这个数值也不准确,因为TPHA的滴度只能是1:2,1:4,1:8...以此类推,全是倍比关系。这个滴度的高低并不代表您体内的梅毒抗体含量高低。 关于TPPA更多知识可以参阅以下内容: 教你如何读懂梅毒化验单:RPR和TPPA是什么,如何利用RPR和TPPA判断病情 梅毒检查结果RPR阴性TPPA阳性如何判断病情 梅毒的实验室检查