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男性注射避孕药有效但是副作用大

一项在 320 名男自愿者中进行的临床实验表明,男性注射避孕药的有效率几乎达到 100%。 该药物的作用机理是以激素为基础,可以通过作用于脑垂体从而降低精子数。注射剂中含有长效孕激素,孕激素由垂体控制,具有阻断精子的作用。睾酮也会随之增加,以弥补治疗引起的激素水平降低。 在使用注射避孕的初始治疗后,自愿者就通过接受疫苗来达到避孕,从而进入研究的「有效期」。整个有效期会持续 1 年,期间男性会每两月接受注射 1 次。 该药经过一年多的试验,发现 96% 的夫妻是有效的,可以有效的避孕。但是同样发现该药的副作用大,如可以引起抑郁症和其他情绪障碍,肌肉疼痛,痤疮和性欲增加。 因为有如此多的副作用也导致 20 人最后退出了临床试验。其中有一个自愿者,在试验过程中发生了抑郁症,有一个故意使用过量的对乙酰氨基酚,还有一个出现了心律失常,这些最后都认为与注射避孕药有关。 因此这项研究的的弊大于利,临床试验也最终停止。但是有 75% 多的男性自愿者说他们对该注射避孕药满意,如果将来该药上市会继续使用该药,我想恐怕是对其中的一个性欲增加这一副作用吧。 世界健康组织的马里奥·费斯廷(Mario Festin)说:「该研究的发现为男性注射激素避孕药提供了可能,为那些不想要孩子的夫妻提供了另外一个避孕的方法。」 需要进一步的研究来推动注射避孕,这可作为一种避孕方法广泛的应用。费斯廷说:「虽然注射可以明显减少防怀孕的机率,但是需要进一步的研究来平衡有效性和安全性。」 邓迪大学(University of Dundee)生殖医学的教授克莉丝·巴勒特说:「这是一个高质量的研究,对于 40 多年男性避孕药这一非常重要但又无进展的难题来说,这是一个进步。」 谢菲尔德大学(University of Sheffield)的著名生殖专家阿伦·佩西(Allan Pacey)说:证据表明注射是「非常有效的」,但是他/她也同时担心副作用。「对于男性避孕药,必须做到良好的耐受性,不然需要进一步的研究以解决这些问题。对于我来说,是这项研究存在的主要问题。」 参考文献 Behre HM et al. J. Efficacy and Safety of an Injectable Combination Hormonal Contraceptive for Men. J Clin Endocrinol Metab .

你可能不知道的发物

在门诊上经常遇到能不能吃「发物」,甚至有的医生也会告诉患者不要吃「发物」。其实在西医中没有「发物」这一定义,「发物」应该来源于我国传统中医。但是何为「发物」?到底能不能吃「发物」?皮肤科医生就简要介绍一下。 传说明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣,大将徐达因患背疮忌食「发物」鹅肉。朱元璋听闻后便赐鹅肉与徐达,徐达食用后背疮发作而亡。日常生活中,每当我们吃药时,也会被中医和一些老人告反复告之,不能吃哪些食物。这些便是人们常说的「发物」。在中国悠久的文明发展史中,发物的说法虽早已深入广大老百姓的心中。 那发物到底能不能吃?这要先搞清楚什么是发物。 何为发物 发物属于中医理论范畴,在西医理论中并无发物这一说法。 发物一词在『现代汉语词典』上的解释为:「指富于营养或有刺激性, 容易使疮疖或某些病状发生变化的食物。」『汉日辞典』「发物」条释:「一般认为,是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物,如羊肉、海参、鱼等物品」。近代名医秦伯未在『中医对于病员的膳食问题』中说过对发物的定义:「凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等,都有发热可能,俗称发物。」 因此中医认为发物是指摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某些食物。所以发物可理解为在健康人正常摄入食物和患病服药及病后调理的饮食过程中,因不当饮食而诱发产生某种病症,激发新病或妨碍治疗、加重病情,影响机体康复的一类食物。 所以发物应该是饮食物,是在治疗康复的过程或在服用某些药物时,需要忌食的某些食物。从其理论核心而言,仍然是中医食疗的饮食禁忌理论。 药王孙思邈在他的『备急干金要方』中说:「凡诸恶疮瘥( 病愈) 后, 皆百日慎口, 不尔, 即疮发也。」 吃下去导致「疮发」 的东西就是发物。「慎口」 就是吃东西要小心。 中医历代医家的认识中,当食物易与药物产生不良反应时要忌口,其实这些忌口的食物也是发物。如『灵枢五味』有记载:「肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦。」『本草纲目』也有记载:「凡服药,不可杂食肥猪犬肉,油腻羹鲋,腥臊陈臭诸物。凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物」。 哪些是发物 发物的范围很广,比如常见的肉类、海鲜类、刺激性食物、菌菇类都可能是发物,甚至某些水果也是发物。根据发物的不同特性, 现代中医学将发物分为了动火发物、动风发物、助湿发物、积冷发物、动血发物、滞气发物

一味的减肥并不可取

几年前,我在门诊第一次遇见了一个年轻的女孩,她很健康,但是比较胖。她已尝试了多种减肥的方法也没把体重减下来。我告诉她饮食和锻炼的重要性,她同意去咨询营养师。 数月后她来复诊。体重是减下来了,比以前轻了大约不到5斤。但是她很担心,因为最近经常出现心慌。经过询问病史,了解到原来她正在使用一种从一个朋友那儿买的减肥药,但是不知道里面是什么确切成分。不过我知道这种类似的减肥药中大多含有 苯丙胺 (俗称安非他命或安非他明)。我告诉她使用这种药的危害,她同意不再使用这种减肥药,不过她的体重很快又回来了。 我们一直把正常体重等同于健康,但是越来越多的证据表明这种观点是不正确的。现在一些研究发现 那些被认为是超重的比正常体重人的寿命更长 。 但是减肥文化减肥文化的影响之深,以致于人们每年都愿意在减肥药上花费数十亿的美金,但 这些药物可能含有化学添加剂 。而且医生让患者减肥时并未告诉减肥有多困难, 事实上只能成功减肥的人也就是 1% 左右 。 而且人们为了减肥,再大的风险也愿意尝试,但是殊不知这些方法中有很多对身体有不良的影响,甚至是有害的。如果一味的追求减肥效果,最后对身体造成的伤害可能比肥胖本身更大。而且如果身体出现消瘦,不要沾沾自喜,因为身体无缘故消瘦可能是不好的征兆。玛乔丽·威廉姆斯(Marjorie Williams)是一个华盛顿邮报的记者, 她对自身体重减轻不仅没能及时提高警惕 ,最后她去看医生的时候,得知已患终末期肝癌。 我们并不否认否认肥胖是一个问题。肥胖会导致很多疾病,如糖尿病、高血压、高血脂和呼吸暂停等等。而且这此人控制体重后身体的健康状况也会相应的改善。研究发现 大约 1/5 的死亡与肥胖有关 。因此大多数的 诊疗指南 都建议医生对肥胖进行筛查。 但是如何减肥是需要特别注意的,合理的运动和良好的饮食控制是达到减肥最佳的方法。虽然可悲的是研究发单纯的节食和锻炼只能减掉一个人体重的 2%,但是如果是内服减肥药大约能减掉 10%。但是减肥药中添加的成份对身体并没有好处,因此。哈佛医学院初级保健中心(Harvard Medical School Primary Care Center)的主任 戈登·希夫(Gordon Schiff)博士希夫认为 :「促进和开具药物治疗肥胖会给患者、社会和我们自己带来伤害」。他说新药的少量数据表明减肥药既不安全也不有效。他认为卫生保健提供

HPV 不仅仅能引起尖锐湿疣和宫颈癌

我们都知道人类乳头瘤病毒(HPV) 可以引起尖锐湿疣和宫颈癌,但是现在研究发现,HPV 除了能引起上述两种疾病以外,其他多种肿瘤还与 HPV 感染有关。 最近越来越多的人注意到 HPV 和接种疫苗的重要性。现在推荐 11-14 岁的男孩和女孩都要接种 HPV 疫苗,这样可以防止将来发生尖锐湿疣和宫颈癌。但是 HPV 除了能引起这两种我们熟知的疾病以外,还有很多疾病与 HPV 感染有关,尤其是现在研究发现,很多癌症的发病与 HPV 感染有关。 根据 CDC 和美国癌症协会,HPV-16 和 HPV-18 是引起 HPV 相关癌症最常见的两种亚型。甚至 HPV-16 在很多肿瘤中所起的作用比在宫颈癌中都要重要。现在研究发现 HPV 感染与头颈部的肿瘤有显著的相关性。 但是不管是否肿瘤与 HPV 感染有无关系,治疗上都没有差异,最终选择什么样的方法治疗取决于以下几个方面 肿瘤的大小 肿瘤发生的部位 肿瘤的病史长短 患者自身的健康状况 患者的期望值 研究人员正在研究肿瘤的治疗是否要考虑有无 HPV 感染。大约 30%-40% 的头颈部肿瘤多是 Ⅰ/Ⅱ 期患者。这些患者一般多采用单一的抗肿瘤方法,如单纯的放疗或者手术治疗。HPV 所引起的肿瘤对放疗或者顺铂化疗尤其敏感。 现在已批准加卫苗(Gardasil)和 9 价加卫苗(Gardasil 9)(默沙东公司生产)用于预防 4 种 HPV 亚型,HPV-6,HPV-11,HPV-16 和 HPV-18。随着这些疫苗的应用,医生希望将来 HPV 相关的肿瘤发病率会逐渐下降。 一项包括 5000 名女性的研究发现卉妍康(Cervarix)(葛兰素史克生产)可以减少口腔 HPV 感染的机率达 90% 以上。但是疫苗只在感染前接种有效。因此对于已发生 HPV 相关肿瘤的患者再接种疫苗是否有效有待进一步研究。 关于 HPV 疫苗可以参阅 百度百科 相关介绍 尖锐湿疣也是由 HPV 感染引所的性传播疾病,主要传播途径是通过性接触。如果一方感染 HPV,另一方感染感染 HPV 的机率就大大的增加。因此作为男女双方,检测 HPV 并及时预防是比较有效防止尖锐湿疣的方法。对于感染 HPV 的女性来说,应该常规的巴氏涂片检查,如果是男性,就不需要特殊的检查,因此迄今也没有有效可信的 HPV 筛查方法。 及时的预防了是

患者对医生的信任和治疗依从性

今天遇到一位慢性荨麻疹患者,病史有5年了,反反复复,看过很多医院和医生,甚至连一些私人医院也去过。尝试的治疗方法有很多种,药物、仪器等等,还有各种检查。 今天找到我,我一看病史这么长,治疗周期肯定也会很长,因此就和患者进了沟通。说明一下该病的病因和可能的治疗方法。 但是患者一听治疗,立马说这些方法都尝试过。而且数年前还查过过敏源,好像是尘螨过敏。如果是单纯的尘螨过敏,那么可以行脱敏治疗。现在最经典的脱敏治疗是注射从尘螨中提取的高纯度蛋白,逐级加量。但是患者又不确定是否是尘螨过敏。因此我建议他查一下过敏源。 经过点刺过敏源检查发现,患者对尘螨有过敏现象,但不是主要的过敏源,主要的过敏源是杂草。因此此时再行脱敏治疗可能效果不佳,因此我建议患者还是从调节免疫入手,配合抗过敏治疗。等症状控制后再逐渐减量。 但是我把治疗方案提出来后,患者一脸的不屑,认为这种治疗方法不可行,坚持脱敏治疗。我又反复向他解释脱敏治疗的机制,以及他的现状。他的病情不适合脱敏治疗。 最后患者很不耐的问我如何治疗,我还是向他推荐我的治疗方案。但是患者还是不屑,自己提出了治疗方案。好吧,到此我也很无奈了,我只好推荐他向更高年资的大夫就诊,看看还有没有更好的治疗方法。我向他推荐我们科的主任。 我推荐给他人的想法并不是推诿患者,而是患者此时对我产生了不信任。不信任的结果就是治疗的依从性差,再好的治疗方案也不会取得好的效果。可能换一个人,他的这种不信任会消失,治疗的依从性会更好些,治疗的效果也会相应的更好。 在门诊上经常遇到一些患者,久病成医,或者经常在网上搜索一下相关知识。这些我在 不要拿着网上看到的知识考医生 也说过,网上的很多东西并不可信。因此这些患者都有自己的一套理论,在门诊上也会经常质疑医生。有质疑可以理解,作为医生的我也支持这事儿。毕竟治病不是单方面的,而是医生和患者的共同努力的结果。 但是,质疑归质疑,如果治疗方案确定下来了,就应该严格按照医嘱来进行治疗,而不是自己擅自停药或换药。这种事儿所产生的后果,比不治疗还要严重。因为这可能干扰后续的治疗。 其实患者擅自停药或换药,归根结底还是对医生的不信任。当前医疗环境下,产生对医生的不信任也可以理解。但是,我相信绝大部分医生还是想治疗好自己经治的患者的,无论从职业道德还是从成就感,没有医生想把患者越治越严重的。 因此,我想患者如果选定了医生,就要信任医生