老年人应该冒险进行大手术吗?

根据一项重要的新研究,近1/7的老年人大手术后一年内死亡,该研究揭示了老年人在手术时面临的风险。

患有痴呆症(33% 在一年内死亡)和虚弱 (28%) 的老年患者手术风险更大。急症手术的患者 (22%)风险也高。而且随着年龄增加,手术风险也相应增加:90 岁或以上的患者死亡的可能性是 65 至 69 岁患者的六倍。

尽管 65 岁及以上的患者占美国所有手术的近 40%,但缺少有关这些手术结果的数据。

我们在不了解老年人的手术长期结果,特别重要的是关于有多少老年人死亡、出现残疾、不能再独立生活或在大手术后生活质量显着恶化的信息。

本项新研究纳入了 2011 年至 2017 年传统医疗保险的索赔数据和国家健康与老龄化趋势研究的调查数据。

大手术指在手术室进行全身麻醉下侵入性手术。如骨折的髋关节置换、心脏搭桥术、结肠癌根除术、切除胆囊、心脏瓣膜术和疝气修补术等手术。

如果老年人患有心脏病或肾脏疾病等慢性疾病,他们术后问题更多。

两年前另一项研究表明,三分之一的老年人在大手术后六个月仍未恢复到基线功能水平。最有可能康复的是那些可以提前准备择期手术的老年人。

去年的另一项研究发现, 65 岁及以上的人群每年约有 100 万例大型手术,其中包括大量接近生命尽头的手术。值得注意的是,迄今为止一直缺乏记录老年人手术范围的数据。

这引发了各种各样的问题:这些手术是否有充分的理由?如何定义合适的手术?

例如一位 93 岁的患者,他得知自己肝脏、心脏和肺部疾病之外还患有早期结肠癌。经过深入讨论并被告知结果不佳的风险很高,患者决定不进行侵入性治疗。

患者决定宁愿冒癌症缓慢发展的风险,也不愿接受大手术和并发症的风险。因为手术的风险可能大于疾病的影响。


via: https://khn.org/news/article/seniors-major-surgery-new-research/

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