HIV治疗失败的原因

HIV治疗失败的原因是多方面的,有患者依从性的问题,也有药物不良反应和耐药性的原因

1、患者治疗依从性不佳


有研究表明依从性不佳和药物不良反应能解释28%~40%的治疗失败。

影响患者依从性的因素很多,有文化、年龄、社会、心理、歧视、不良反应等多方面的因素。对于依从性差的患者,应尽可能的找到影响其依从性的原因,帮助患者解决并加强依从性。

2、药物的不良反应


HIV治疗药物一般有不良反应,有的药物可能副作用比较大。即使有时即使很小的药物 副作用 也可能影响患者依从性。对于药物 副作用 可以采取对症处理的方法,如有必要,可以更换为其它药物。

3、药物代谢动力学问题


抗 HIV 药物服药时多有食物要求,部分药物饮食及其服用方式可能对其疗效有重要的影响。

4、出现耐药


耐药是治疗失败重要的因素。当怀疑患者因耐药出现治疗失败旱,应考虑对患者进行耐药检测。

5、其它因素


药物的吸收不良,服药期间同时服用其他中草药,出现药物之间相互干扰而影响疗效等也是影响治疗失败的因素。

注意有时免疫重建综合征容易与治疗失败相混淆。免疫重建综合征是艾滋病期有效的抗HIV治疗开始后数周内出现机会性疾病症状和体征,是针对即往亚临床机会性感染出现的炎症反应。这种免疫重建并非治疗失败,而是一种良性反应。如果是治疗最初3月症状,要考虑免疫重建综合征的可能性。

参考文献:

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第3版),人民卫生出版社:2012年

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