英国皮肤病协会发布于 British Journal of Dermatology ,虽然可能部分治疗方法并不适用于中国的实际情况,但是斑秃治疗指南2012版对于临床治疗斑秃还是有很重要的意义。最近门诊遇到不少的斑秃患者,部分还是普秃。不仅患者本人和家属都比较苦恼,做为我们临床皮肤科医师也比较无奈,现有的治疗斑秃的药物很少,治疗方法和手段又匮乏。工作之余,决心解决斑秃治疗这个难题。 PubMed 查询了一下,发现了斑秃治疗指南2012版。现编译如下,希望对皮肤科医师和斑秃患者有所裨益。 目的 斑秃治疗指南2012版基于斑秃治疗指南2003版的修正和改进。斑秃治疗指南2012版推荐的治疗方法取代斑秃治疗指南2003版所推荐的方法。斑秃治疗指南2012版的目的是提供成人和儿童斑秃治疗的新的方法和手段。 出版过程 斑秃治疗指南2012版初稿由英国皮肤病协会( British Association of Dermatologists , BAD ),皮肤病初级治疗协会( Primary Care Dermatological Society , PCDS ),英国皮肤学护士团体( British Dermatological Nursing Group ,BDNG)以及患者建立的英国斑秃董事会成员讨论而成。最终的版本由 BAD 临床组整理而成,全文由皮肤专家和患者代表共同撰写。 方法 斑秃治疗指南2012版使用了BAD 推荐治疗斑秃的成熟方法,并且参考了临床指南研究与评价系统( Appraisal of Guidelines Research and Evaluation , AGREE )仪器。文献来源于 PubMed , MEDLINE 和 EMBASE 数据库的2002年1月到2012年12月之间的关于斑秃治疗的英文文献。 斑秃治疗指南2012版推荐的治疗方法是最近认为最好的方法,多是基于大样本随机对照研究。但是部分观点也是来源于小样本的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),对照研究,无对照研究或者临床医师和患者的经验。 斑秃治疗指南2012版的局限 斑秃治疗指南2012版基于最新的研究进展,但是如果将来有更好的方法和治疗手段,斑秃治疗指南2012版所推荐的方法将被取代。 斑秃治疗指南出版计划 下一次修订定在201
一位59岁女性16年前左肾因多囊肾而进行了肾移植,3年来指甲出现了改变。该患者一直接受强的松,霉酚酸酯和他克莫司的免疫抑制治疗。该患者处于慢性肾闰4期,一年来出现血肌酐水平升高(1.7-2.2mg/dl「150-194umol/l」),血尿毒瘾氮升高(26-28mg/dl 「9.3-13.6mmol/l」)。查体发现患者的所有指甲远端50%的部分甲床呈粉红色,近端出现白色带。Lindsay甲,也叫对半甲,最早见于1967年报道,指慢性肾病患者20-60%的甲床出现红色,粉红色或者褐色。氮质血症水平和甲床之间并无相关性。近端出现白色带可能与慢性贫血有关,褐色带可能与β-黑素细胞刺激激素增多而引起的黑色素沉积增多有关。本病无特殊治疗方法,以治疗原有疾病为主,控制慢性肾病是第一位的。 Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease A 59-year-old woman who had undergone transplantation of the left kidney 16 years earlier for the treatment of polycystic kidney disease presented with an incidental finding of nail changes that had been present for at least 3 years. She was undergoing treatment with prednisone, mycophenolate mofetil, and tacrolimus for immunosuppression. She had stage 4 chronic kidney disease, with elevated levels of creatinine (1.7 to 2.2 mg per deciliter [150 to 194 μmol per liter]) and blood urea nitrogen (26 to 38 mg per deciliter [9.3 to 13.6 mmol per liter]) during the past year. On examination, all the patient’s fin
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