脓疱性皮肤病脓疱位置

作者: 时间:
了脓疱性皮肤病脓疱位置，对脓疱性皮肤病会有更深的认识和理解。总结了一下脓疱性皮肤病的受累位置深度。

脓疱性皮肤病受累位置
brainu
皮肤资讯（pifu.info）上的文章多是我的读书札记。由于本人水平有限，难免有纰漏，欢迎随时交流指出。 转载请注明出处。 欢迎关注微信公众号：皮科资讯，在微信公众号里搜索 pifuinfo 即可找到。 本站永久网址：pifuinfo.blogspot.com

评论

发表评论

欢迎交流指正

此博客中的热门博文

皮肤激光治疗S2k指南

作者: 时间:
本指南旨在提高激光和强脉冲光（ IPL ）的治疗效果和安全性。该指南包含色素性疾病如雀斑、咖啡斑、无色素真皮痣、贝克尔痣、太田痣、伊藤痣和黄褐斑的治疗建议。也包括没有黑色素细胞数量增加的皮肤损伤（晒斑、炎症后色素沉着过度，光敏性皮炎、脂溢性角化病、文身和金属沉积物）、色素减退（白癜风）、良性非色素性肿瘤（鼻纤维丘疹、皮脂腺痣、表皮痣、神经纤维瘤、皮脂腺增生、汗管瘤、睑黄色瘤）、炎症性皮肤病（痤疮）丘疹脓疱/聚合性痤疮、反痤疮、面部肉芽肿、硬化性苔藓、红斑狼疮、寻常型银屑病、玫瑰痤疮、鼻赘）、皱纹/除皱、激光脱毛、疤痕（萎缩、肥厚、瘢痕疙瘩、烧伤/烫伤疤痕）、激光辅助皮肤愈合、甲真菌病、癌前病变和恶性肿瘤（光化性角化病/区域癌化、光化唇炎、基底细胞癌）、血管性皮肤病变（血管角化瘤、血管瘤、血管瘤、血管畸形、蜘蛛静脉、毛细血管扩张、化脓性肉芽肿、红斑（毛囊间红细胞病、眉部瘢痕性红斑）、炎性痣、毛细血管扩张症和遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的激光治疗，以及病毒性皮肤病变（尖锐湿疣、传染性软疣、扁平疣/寻常疣/跖疣）等疾病的治疗。 本 S2k 指南《皮肤激光治疗》的目标是帮助提高激光治疗皮肤疾患安全性和有效性，减少不良反应发生。 本指南将列出一般性和适应症针对皮肤激光治疗的建议（包括具有类似效果的光学光源治疗）。 本指南采用了 Kaminski-Hartenthaler 的推荐强度。表 1 是详细说明。 表 1 ： Kaminski-Hartenthaler 推荐说明 推荐强度 用词 符号 说明 强烈推荐 强烈推荐 ↑↑ 专家一致同意该方法是迄今最好的方法 治疗现存是比较好的 方法 推荐 ↑ 大多数专家同意该治疗方法，但是部分专家不支持该观点 可能是一种治疗方法 可使用 0 可能是一种可行的方法，但是缺少有力证据 反对 不推荐 ↓ 反对此治疗方法 ...
阅读全文 »

龟头包皮炎诊治中国专家共识-2024

作者: 时间:
欧洲包皮龟头炎治疗指南 将BP（Balanoposthitis）定义为感染（例如念珠菌）、皮肤病（例如硬化性苔藓）或癌前病变（例如鲍文氏病）引起的疾病。 龟头和包皮受累，因此使用「包皮龟头炎」一词。 分类 此前， BP被分为 感染性龟头炎、干燥性闭塞性龟头炎、浆细胞龟头炎、非特异性龟头炎和环状龟头炎。虽然感染是龟头炎的常见原因，但相当多的BP病例还涉及非感染性炎症性疾病，为了强调考虑非感染性原因的重要性。 建议： 中国专家建议将包皮龟头炎为感染性和非感染性两类。感染性 BP 是由真菌和细菌等病原体引起的，非感染性 BP 是无明显感染因素引起的BP。 微生物感染 一项包含 478 名 BP 队列研究发现，念珠菌定植率为 26.2%，念珠菌性龟头炎患病率为 18%。 BP 患者中涉及了马拉色菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和链球菌等细菌。在 BP 病例中还观察到革兰氏阳性球菌、真菌和支原体。 37% 的 BP 患者存在生殖支原体，而沙眼衣原体和解脲脲原体则无相关性。  建议： BP 微生物感染很常见，常见的微生物有革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌、B 族链球菌、链球菌和沃氏链球菌）和真菌（白色念珠菌和马拉色菌）。偶有生殖支原体和厌氧菌感染。 与性行为的关系 建议：BP 虽不是性传播疾病（STD），但可以通过性接触传播，其中念珠菌感染是主要原因。建议患者及其性伴进行真菌检测，并且在抗真菌治疗期间避免性活动。 诱发和加重因素 糖尿病是包皮龟头炎的风险因素。包皮环切术可以预防 BP。抗生素过度使用、免疫抑制剂和糖皮质激素会增加机会性感染和 BP 风险。 建议：BP 危险因素有糖尿病、包皮过长和免疫缺陷。常伴念珠菌感染。卫生条件差、过度清洁和使用刺激物可能会导致 BP 发病率增加。 诊断标准 英国指南建议 对持续性或不确定性龟头炎进行活检。活检对于排除癌前病变也至关重要。 有时需行细菌培养确定感染菌。 建议：BP 诊断依赖于临床表现并排除特定的皮肤疾病，并行培养排除感染原因。 排除其他疾病 皮肤镜检查可区分 BP 与银屑病、增殖性红斑和浆细胞龟头炎，皮肤 CT 可区分 BP 与银屑病、硬化性苔藓和其他常见的炎性龟头炎。对于临床特征不明确、疗效不佳或怀疑肿瘤的情况，强烈建议进行组织病理学检查。镜检和培养可有...
阅读全文 »

英国皮肤科医师协会原位鳞状细胞癌（鲍温病）患者管理指南（2022）

作者: 时间:
本指南为英国皮肤科医师协会（BAD）临床标准组（包括治疗与指南小组委员会）编写更新。本指南不涉及阴道上皮内瘤变或肛周鳞状细胞原位癌的诊疗推荐。 鲍温病是表皮内（原位）鳞状细胞癌的一种形式，最初于1912年报道。Bowen 和 Darier 共同报道了 6 例患者，组织学上均显示表皮结构紊乱。1911年，Queyrat 报道了 3 例局限于阴茎龟头的红色病变，并名为「增殖性红斑」。其组织学与 Bowen 和 Darier 描述的相同。 目前认为鲍温病等同于非生殖器部位的原位鳞状细胞癌。为了减少人名命名，本文以原位鳞状细胞癌为术语，生殖器病变增殖性红斑的治疗不在本指南中论述。 发病率 最新的数据来自荷兰，基于全国癌症登记处计算了2017年的发病率。男性和女性的发病率分别为每10万人年68例和72例，随时间呈统计学显著增加。2005年至2015年间，由皮肤科医生治疗的原位鳞状细胞癌患者数量翻了一番。1996-2000年期间加拿大报告的男性和女性年发病率分别为每10万人27.8例和22.4例。 该病发病率高峰在70岁年龄段，大多数研究显示女性略多。大多数研究报告原位鳞状细胞癌主要发生在日晒部位，近期研究提示最常见的部位是头颈部（29%-54%）。下肢在女性中比男性更常受累。英国较早的研究显示，大多数患者（60%-85%）的原位鳞状细胞癌位于小腿，这可能表明在日照较少的国家日晒模式不同。较少见的变异型包括色素性、甲下、甲周、掌跖和疣状原位鳞状细胞癌。生殖器和肛周部位存在变异型，分别称为「阴茎上皮内瘤变」和「肛管上皮内瘤变」，各有其专科治疗路径。 病因 原位鳞状细胞癌的病因有： 辐射：紫外线辐射（日光、医源性、日光浴床）、放射治疗。 致癌物：砷（病变可发生于非日晒部位）。 免疫抑制：尤其是治疗性免疫抑制。 病毒：生殖器外原位鳞状细胞癌中已检测到人乳头瘤病毒（HPV）DNA，比例从4.8%到60%不等。一项系统综述发现，904份生殖器外样本中 HPV 检出率为28.3%，其中 HPV 16 最常见，其次是 HPV 33。免疫功能抑制患者的 HPV 检出率高出约三倍。HPV 16 可能与手部和足部原位鳞状细胞癌的发生特别相关，在大多数掌跖和甲周病变中发现HPV。HPV（尤其是 HPV 16）与肛门生殖器 原位鳞状细胞癌的发生有关，但并非其发生的必要条件。生殖器-手指传播是连...
阅读全文 »

银屑病关节炎：发病机制和靶向治疗

作者: 时间:
银屑病关节炎（PsA）是一种免疫介导的异质性的慢性炎症性疾病，其特征是银屑病患者发生肌肉和骨骼炎症（关节炎、附着点炎、脊柱炎和指/趾炎）。PsA 也与葡萄膜炎和炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）相关。PsA 的发病机制复杂且多方面，涉及遗传易感性、环境诱发因素以及先天性和适应性免疫系统的激活。现已有针对银屑病关节炎相关的细胞因子（IL-23/IL-17、TNF）为治疗靶点的生物制剂。然而，不同患者以及不同受累组织对这些药物的反应存在异质性，这给疾病的整体管理造成困难。因此，需要开展更多转化研究，以识别新的靶点并改善目前的疾病预后。本文旨在提供 PsA 相关病理生理学的最新概述，包括多组学研究的最新发现，并介绍当前的靶向治疗方法。 1. 简介 银屑病（PsO）是一种慢性炎症性免疫介导的皮肤病，其特征是皮肤出现红斑鳞屑性斑块，也常累及头皮和指甲。约 30%的银屑病患者可能发展为银屑病关节炎（PsA），尤其是那些银屑病病情严重或累及指甲或头皮的患者。银屑病关节炎是一种慢性炎症性疾病，其临床表现具有异质性，可累及多种组织，具有多种临床表现（关节炎、脊柱炎、附着点炎和指/趾炎）。持续性炎症可能导致关节破坏和功能障碍，早期诊断和治疗可以预防这些后果。银屑病除了 PsA 还有其他一些共病，如炎症性肠病、葡萄膜炎、抑郁症、心血管疾病和代谢综合征。遗传学研究发现，银屑病（PsO）患者向银屑病关节炎（PsA）转化存在相关风险因素。PsO 和 PsA 共享多个与先天性免疫、适应性免疫和自身炎症通路相关的遗传风险因素。已有报道称 PsA 存在特异性遗传变异，并且皮肤和滑膜组织中细胞因子基因表达模式存在差异，这也解释了这两个临床症状对生物制剂治疗效果的不同。 多组学策略是迈向精准医疗的重要一步。这些技术有助于加深对细胞和分子通路的理解，从而识别用于早期诊断、预后和治疗反应的生物标志物，并发现银屑病关节炎（PsA）患者的新治疗靶点。通过根据患者受累组织中不同的分子分类进行分层，这些技术有助于理解疾病的异质性，并通过为合适的患者提供合适的治疗来实现个体化医疗。从全球范围来看，这将最终通过减少或预防疾病的致残负担和不良反应，并减轻经济负担，从而改善疾病管理。 2. 流行病学 银屑病关节炎（PsA）在普通人群中的患病率为 0.1%- 1%。其患病率在不同大陆间可能存在差异，欧洲的患病率高于...
阅读全文 »

系统性疾病的甲表现

作者: 时间:
很多皮肤病会累及指（趾）甲，如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓等。除此之外，还有很多系统性疾病也会影响甲，引起甲的改变。理论上，所有的系统性疾病都可能导致指甲的改变，但大多数甲病表现是非特异性的，但有些甲改变可能是诊断系统性疾病线索，有的甚至是很重要诊断依据。 本文介绍一下系统性疾病的常见甲表现。 形态学改变 甲的形态学改变指甲板、甲周、甲床等发生的形态学改变。 博氏线 博氏线（Beau's lines）是甲板的横向浅沟。可累及整个指甲的宽度或部分宽度。拇指和踇趾更为明显。 博氏线反映了甲母质的暂时性损伤 ，角质细胞的有丝分裂活动减少。 凹陷的深度与甲床损伤的严重程度有关 。 图片来源于dermnetnz.org 博氏线首先发生于近心端，随着指甲生长而向远端移动。平均而言，手指甲和脚趾甲的生长速度分别为每月 2-3 毫米和 1 毫米，博氏线发生在病后4至11周， 因此其博氏线与甲根的距离可推算疾病发生的时间。 博氏线有很多原因，最常见的是药物，尤其是化药物，一般出现于治疗后2-3周。如果多个指甲同一水平出现博氏线，则可能是由系统疾病导致。博氏线与下列系统性疾病有关，常见原因如表1。 表 1 ： 可引起博氏线的系统性疾病 高热 病毒性疾病： 如手足口病、 麻疹、腮腺炎等 心血管疾病：如 冠状动脉血栓形成 严重肝、肺、内分泌疾病 营养不良 或 缺乏 高血压或缺氧 药物（抗寄生虫药物、化疗药物等） 甲分离 甲分离（Onycholysis）是 远端指甲板与甲床分离，并且由于在甲下腔室中存在空气，通常呈现白色。 甲分离是如果存在外源性色素，则指甲可能呈现黄色（真菌和渗出物）至绿黑色（绿脓菌素）。 甲分离可分为原发性（特发性）和继发性。原发性的甲分离多与过度修甲、频繁接触洗涤剂有关。 继发性的最常原因是银屑病和甲真菌病。甲分离也与多种因素有关，如甲状腺疾病（甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症），药物 – 尤其是紫杉醇等抗癌药物，其他化学药物和PATEO综合征等。药物诱导下的光敏性 – 甲分离通常涉及多个指甲，并且也可能存在甲下出血。 甲状腺疾病患者的甲分离 继发于系统性疾病的甲分离 ，多与肺癌、贫血、糖尿病、结缔组织病、卟啉病、贝壳甲综合征和外周血管性疾病。 甲状腺炎的指甲呈波浪状向上弯曲，称为普拉默甲（Plummer's nails），常累及无名指和小指。 甲胬肉 ...
阅读全文 »