毛虫皮炎简介

毛毛虫也可引起皮肤病，毛毛虫很多，其引起的皮肤病可以统称为毛虫皮炎。在寄生虫与昆虫性皮肤病一文中曾经对毛虫皮炎有过很简单的介绍。毛虫皮炎（caterpillar dermatitis）是毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后由其毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。

病因和发病机制

毛虫皮炎常见致病毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。

桑毛虫为桑毒蛾的幼虫，约有200万-300万根毒毛，内含具有激肽、脂酶及其它多肽。松毛虫是松蛾的幼虫，每条虫约有1万多根毒毛，有倒刺状小棘，末端尖锐刺入皮肤后不易拔出。刺毛虫的毒液含斑蝥素。

毛虫的毒毛极易脱落，随风飘到人体上或晾晒的衣物上，刺入皮肤，其内毒液的原发刺激作用引起毛虫皮炎。

临床表现

毛虫皮炎好发于夏秋，干燥、大风季节易流行，户外活动、树荫下纳凉者易患病。

先有剧痒，继之出现绿豆至黄豆大小的水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹、风团样损害，中央常有一针头大的黑色或深红色刺痕，数个、数十个、数百个不等。好发于颈、肩、上胸部及四肢屈侧，皮损常成批出现。剧痒，可出现恶心、呕吐及关节炎。

毛虫皮炎病程1周左右，如反复接触毒毛或经常搔抓，可长达2～3周。毒毛进入眼内可引起结膜炎、角膜炎，如不及时处理可致失明。

实验室检查

用透明胶带紧贴于皮损表面，再将胶带放在滴有二甲苯的载玻片上镜检，可找到毒毛；或用生理盐水1滴将甲垢洗下加盖玻片镜检；也可用解剖显微镜在皮损部位，常常可见已刺入皮肤的毒毛，或毒毛横卧于皮沟中。

诊断

根据发病季节、流行地区、皮损分布特点、自觉症状及查到毒毛可以确诊毛虫皮炎。

治疗

毛虫皮炎的治疗尽可能去除毒毛，止痒、消炎，防止继发感染。

用氧化锌橡皮膏或透明胶带反复粘贴皮损部位以粘除毒毛。如接触松毛虫及其污染物后，立即用肥皂、草木灰等碱性水擦洗。局部外用止痒、保护性药物，如1％薄荷炉甘石洗剂及糖皮质激素霜。皮损广泛剧痒者可服抗组胺药物，严重者可内服糖皮质激素。松毛虫所致骨关节炎治疗以消炎止痛、防止关节残废为主。

预防

采用药物喷洒或生物防治消灭毛虫及其成蛾；在有毛虫的环境作业时不要位于下风方向，尽可能穿戴防护衣帽。

参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社