色素痣科普知识

色素痣(nevus pigmentosus)又称痣细胞痣(nevus cell nevus),为人类最常见的良性皮肤肿瘤。痣细胞通常要经过发展、成熟和衰老等不同阶段,并随着年龄增长逐渐由表皮移入真皮。

临床表现


色素痣可分为先天性和后天性,出生时即可存在,但常于两岁后开始出现。

色素痣可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。皮损为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹,也可呈半球状、乳头瘤状或有蒂,表面光滑,可有或无毛发,数目可单一、数个至数十个。

因痣细胞内色素种类及含量不同,色素痣皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色,无色素皮损多呈皮色。

根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将色素痣分为交界痣、混合痣和皮内痣:扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。

色素痣进展缓慢,多无自觉症状。

组织病理学检查


痣细胞多排列成巢状,可分为

① 透明痣细胞:比正常黑素细胞略大,多位于表皮-真皮交界处。

② 上皮样痣细胞:多位于真皮上部,可含少量色素。

③ 淋巴细胞样痣细胞:多位于真皮中部,较小,可含色素。

④ 纤维样痣细胞:多位于真皮下部,呈长梭形,极少含有黑素。

交界痣痣细胞巢位于表皮下部或向下突入真皮,但仍可与表皮接触呈「滴落状」,细胞内含大量色素。

混合痣痣细胞巢位于表皮内和真皮内。

皮内痣痣细胞巢位于真皮内:位于真皮上部的痣细胞呈巢状或条索状,常含中等量黑素。真皮中下部的痣细胞以梭形细胞为主,排列成束,很少含黑素。

治疗


色素痣一般不需治疗。

先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能,以手术切除为好。发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应考虑手术切除。

痣细胞痣若出现以下恶变体征亦应手术切除

① 体积突然增大。

② 颜色变黑或呈斑驳样。

③ 表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀。

④ 自觉疼痛或瘙痒。

⑤ 周围出现卫星病灶等。

建议阅读:什么样的痣需要祛除

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