性病门诊规范化服务和管理标准

门诊人员及设施基本要求


医务人员的配备



  1. 门诊医务人员:编制要求至少 4 名,其中高级技术职称至少 1 名,中级 2~3 名,包括临床医师、护士、咨询和疫情管理兼职人员等。

  2. 实验室检验人员:编制要求至少 2 名,中级以上技术职称人员至少 1 名。


医务人员培训上岗



  1. 提供性病诊疗服务的医务人员(包括临床医生、护士、检验人员和咨询员)必须经过省级以上相应专业培训(上述人员至少每 3 年接受培训 1 次)。

  2. 门诊医生人手一册《性病临床诊疗指南》,实验室检验人员人手一册《性病实验室诊断技术指南》。


有能保护患者隐私的诊疗空间



  1. 医师与患者有一对一的诊疗空间,能保护患者的隐私(男医生检查女病人的生殖器时有女医务人员在场)。

  2. 有检查室、治疗室、注射室、咨询室、实验室(独立科室或在医院检验科内有固定工作区域)药房和候诊厅(区)。

  3. 为了方便患者就医,诊断、治疗、检验和咨询服务相对集中。

  4. 门诊环境卫生、整洁、通风。


各室(区)的布局和基本设备要求


诊室

医生办公桌椅、共用的血压计、听诊器、体温表,各种化验单,联系卡,健康教育处方,传染病报告卡及相关信息副卡,演示用安全套和相应的演示图解。
检查室

包括女检查床、一次性窥阴器、一次性床单、一次性棉拭子、一次性塑料及乳胶手套;石蜡油、3%~5%醋酸溶液、新洁尔灭、2%碘酊、生理盐水;检查灯、污物桶、消毒桶、紫外灯、排风扇。
咨询室

在性病门诊建立的咨询室应符合以下要求:

  1. 地点安静、较隐蔽,但应距离诊室、化验室较近。门口的标志既要避免敏感,又要利于求询者寻找。

  2. 室内清洁卫生,通风好,座椅舒适,摆放恰当,能够做到一对一咨询,有窗帘或其他遮挡物能保护求询者的面部不被外人看到,门口有“正在咨询中”的提示牌,以防外界干扰。

  3. 有加锁的文件柜保存资料。

  4. 备有一定的健康教育材料(健康教育处方、宣传小册子、有关录像带等);演示用的安全套、演示用具/操作图及有关安全套销售信息。

  5. 有专门的咨询登记表、咨询病历,并妥善保管。

  6. 备有其他性病服务、转诊、社区支持网络信息(联系电话、地址、服务时间和行车路线等)。


实验室

性病实验室应根据开展的检测方法合理布局,包括开展常规化验、细菌培养(含无菌室)、血清生化检验的功能分区(室),以及工作人员活动的清洁区(室)。应有合适亮度的照明,室温保持在 20~25℃,保持通风,内外环境整洁。
治疗室

包括治疗床、检查灯、CO 2 激光或其它用于尖锐湿疣治疗的物理治疗仪;急救箱、氧气袋;污物桶、消毒桶、紫外灯、排风扇。
注射室

包括一次性注射器、消毒剂;急救箱、氧气袋;污物桶、消毒桶、紫外灯、排风扇。
药房

应根据卫生部颁布的性病治疗推荐方案,具备以下药物。并注意药品的有效期和存放条件,并从正轨渠道进货。

  • 头孢菌素类: 头孢曲松等;

  • 氨基糖甙类:大观霉素;

  • 喹诺酮类: 氧氟沙星、左氧氟沙星等;

  • 青霉素类: 苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素钠等;

  • 大环内酯类: 阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等;

  • 四环素类: 多西环素、四环素、米诺环素等;

  • 抗病毒类: 阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等;

  • 磺胺类: 复方新诺明等;

  • 抗滴虫类: 甲硝唑、替硝唑等;

  • 抗真菌类:氟康唑、伊曲康唑、咪康唑栓剂等;

  • 治疗尖锐湿疣的药物: 足叶草毒素、咪喹莫特等。


候诊厅(区)

有性病艾滋病宣传栏、宣传材料、导医台(咨询台)、候诊椅、性病咨询电话号码、意见箱、投诉电话号码、各种性病检验、治疗和药品价目表、安全套自动售货(套)机。

消毒隔离和污物处理制度



  1. 器械消毒应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行。根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。用过的一次性器具用消毒液浸泡或毁形后统一处理,用过的一次性帽子、口罩、床单焚烧处理;物体表面、地面用消毒液擦拖,室内空气紫外线消毒。

  2. 医护人员在临床工作中必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程,使用一次性手套、口罩、帽子。在各种操作前,应用皂液流动水冲洗双手。进行各种操作后,应进行手的卫生消毒。

  3. 医院设有消毒供应室。备有《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》。


临床服务


按照卫生部颁布的诊断标准和处理原则诊断和处理性病,参照卫生部性病治疗推荐方案治疗性病。
有门诊工作制度(包括诊察室、治疗室和注射室工作制度),有性病门诊日志制度、性病患者隐私保密制度。

实行首诊医师负责制,提供规范的诊疗服务,要求:

  1. 病史采集完整,体格检查规范。

  2. 病历书写合格、完善,并有专人妥善保管。

  3. 诊断准确。

  4. 检验项目选择合理。

  5. 治疗及时、规范。


性伴通知。要求:临床医生有医嘱,病历上有性伴通知记录,发放性伴通知联系卡。

提供必要的咨询与健康教育服务,发放健康教育处方。

宣传安全套的使用。

提供艾滋病检测前后的咨询服务。

实验室检测


组织管理


  1. 建立实验室有关工作制度 。

  2. 实验室有负责人,实验人员分工明确。

  3. 实验室人员应定期参加培训。

  4. 制定常规实验室标准操作程序(SOP)。


实验室设备要求

根据要求配备性病实验室检测必需的设备。
开展的基本项目

质量管理


  1. 仪器、设备:实验室所有使用仪器都有使用、校准、保养及维修的记录,有温控的仪器
    需每天记录温度。

  2. 培养基及试剂:

  3. 严格按配方及技术要求配制相关培养基及试剂。

  4. 对配制的培养基及试剂应有质量检验。

  5. 购买试剂盒应为经国家有关部门检验合格的产品(附有关证明)。

  6. 所有培养基及试剂的保存都应符合要求。


质量控制:


  1. 室内质控:对每项检测项目建立室内质控方法,包括使用阳性对照和阴性对照质控品。

  2. 室间质控:定期参加由相关部门开展的性病艾滋病检测外部质控或实验室能力验证。


结果报告及资料保存


  1. 结果记录格式合理。

  2. 检测结果报告完整。

  3. 更改数据或文字规范。

  4. 妥善保存相关资料(2 年以上)。


疫情管理


规章制度健全


  1. 有性病疫情登记、报告制度。

  2. 有性病疫情漏报调查制度。

  3. 有性病疫情管理制度。


有疫情报告卡、登记簿和统计报表


  1. 门诊有《中华人民共和国传染病报告卡》,性病监测点所在县(区)的性病医疗机构同时有《相关信息附卡》。

  2. 有性病门诊日志。

  3. 有性病患者登记簿;

  4. 有性病门诊量统计表(包括性病病例按月份和病种统计表)。


疫情管理工作达到要求


  1. 性病疫情管理工作有专人负责。

  2. 门诊医生认真填写门诊日志,对首次诊断的性病填写《传染病报告卡》,性病监测点所在县(区)的性病医疗机构同时填写《相关信息附卡》。

  3. 疫情管理人员做好性病患者登记的同时,将《传染病报告卡》和《相关信息附卡》在 24
    小时内报出。

  4. 每月进行一次性病门诊量、性病病例按月份和病种统计。

  5. 每月进行一次疫情漏报自查和报告卡质量分析。


健康教育和咨询


健康教育



  1. 候诊区有性病艾滋病宣传栏/橱窗/展板(至少每半年更换 1 次)。

  2. 有性病艾滋病防治宣传材料、健康教育处方等,并能免费发放。

  3. 候诊室有导医/咨询台。

  4. 不定期上街或到社区向社会大众宣传性病艾滋病防治知识。

  5. 每年为报纸、电台、网络等大众传媒撰写性病艾滋病防治科普文章 3 篇以上,或向大众传媒提供有关性病艾滋病防治信息资料。

  6. 诊治病人时,医生应提供至少 5-10 分钟健康教育和咨询。内容包括:遵医嘱治疗、预防性病艾滋病知识、有关咨询(尤其是 HIV 检测前后必须提供咨询)、性伴通知和宣传使用安全套。发现有心理负担较重等需要接受专门咨询者,可转介到咨询室或相应咨询机构。

  7. 门诊应安装安全套自动售套(货)机,保证正常运转,或提供在门诊销售安全套的条件。


咨询服务


提供面对面咨询服务


  1. 咨询室有受过咨询专业培训的不同性别咨询员值班。

  2. 向门诊就诊者作好宣传,动员他们自愿接受咨询。


提供电话等咨询服务


  1. 应设有性病艾滋病咨询专线电话,并有受过培训的咨询员负责接听。

  2. 有条件时可开展网上咨询。

  3. 结合外展服务开展社区咨询服务。


临床医务人员应具备基本的性病艾滋病健康教育和咨询的技能



  1. 门诊的临床医生和护士应掌握健康教育、咨询和性病艾滋病基本知识和技巧。

  2. 临床医务人员应能够鉴别安全套的质量和具有演示正确使用安全套的技能。


开展艾滋病自愿咨询检测


应在性病门诊就诊者中积极开展艾滋病自愿咨询检测。如没有实验室检测条件,可以开展咨询、采血与转介服务。

外展服务


医务人员定期或不定期到高危人群、流动人口聚集地提供包括健康教育、咨询、安全套促进、性病检查治疗和生殖健康服务等在内的外展服务。

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