体癣和股癣简介

体癣和股癣只是发病部位不同而已，可以称它俩为兄弟俩也不为过。体癣（tinea corporis）指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；而股癣（tinea cruris）指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。

病因和发病机制

体癣和股癣主要由红色毛癣菌（T．rubrum）、须癣毛癣菌（T． mentagrophytes）、疣状毛癣菌（T.verrucosum）、犬小孢子菌等感染引起。

体癣和股癣主要通过直接或间接接触传染，也可通过自身感染（由手、足、甲癣等传染）而发生。

临床表现

体癣和股癣夏秋季节多发。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为易感人群。因为体癣和股癣是兄弟俩，因此体癣和股癣临床表现类似。

体癣

体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。

亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显。

自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。

股癣

股癣好发于腹股沟部位，亦常见于臀部，单侧或双侧发生。

基本皮损与体癣相同。

由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。

诊断和鉴别诊断

根据临床表现、鳞屑直接镜检查到菌丝或孢子，体癣和股癣诊断一般不难。

体癣和股癣需与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等进行鉴别。

预防和治疗

应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气。患有手、足、甲癣者应积极治疗，减少自身传染的机会。此外还应避免接触患畜。

体癣和股癣以外用药物治疗为主，皮损广泛或外用药疗效不佳者可考虑内用药物治疗。

外用药物

克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛擦剂等，应强调坚持用药2周以上，或皮损消退后继续用药1－2周，以免复发。

腹股沟部位皮肤薄嫩，应选择刺激性小、浓度较低的外用药，并保持局部清洁干燥。

内用药物

伊曲康唑100mg－200mg/d，餐后即服，疗程2周；或特比萘芬口服250mg/d，疗程1－2周。与外用药物联合可增加疗效。

参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社