癣菌疹简介

皮肤癣菌如果出现明显的炎症,会释放致敏物质,发生过敏反应,由此而产生癣菌疹。癣菌疹(dermatophytid)严重程度多与感染灶炎症成正比。癣菌疹虽与真菌感染有关,但其本质是一种变态反应。

病因和发病机制


皮肤癣菌感染引起局部强烈炎症,其代谢产物进入血液循环,作为抗原刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞,导致超敏反应发生。

用癣菌素作皮内试验,可出现风团样速发反应和结核菌素样迟发反应;动物实验发现癣菌疹的病理变化是血管内皮损伤和出血性炎症,与异型蛋白引起者类似。

亲动物性皮肤癣菌比亲人性皮肤癣菌更易导致癣菌疹的发生。

临床表现


癣菌疹多见于夏秋季节,常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期,以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。

癣菌疹临床表现复杂,常见类型有:

疱疹型

疱疹型癣菌疹最多见,多对称性分布于掌心、指侧、手背、足跖、足背等部位。

皮损表现为突然发生豆粒大小的水疱,疱液清,壁厚,周围无红晕,严重时甚至出现大疱。

自觉瘙痒和灼热。随原发感染灶的消退,水疱干涸、脱屑而消退,也可反复发作。

湿疹样型

湿疹样型癣菌疹对称分布于足背、小腿或四肢。

皮损为丘疹、红斑、渗出、糜烂。

丹毒样型

丹毒样型癣菌疹分布于单侧或双侧下肢。

皮损为轻度水肿性红斑,散在数片或融合成大片,类似于丹毒但无明显肿痛。

此外癣菌疹还可表现为多形红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。

诊断和鉴别诊断


癣菌疹常与汗疱疹、湿疹、丹毒等相混淆。

癣菌疹的诊断与鉴别诊断的主要依据有:

① 皮肤癣菌感染灶炎症明显时发生,并随炎症消退而消退;

② 起病急,皮损多形性,常对称分布;

③ 皮损真菌检查阴性;

④ 皮肤癣菌素试验阳性。

预防和治疗


癣菌疹首先应给予抗过敏治疗,内用药物以抗组胺药为主,局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂,同时应积极处理原发感染灶。

参考文献:张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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