中国皮肤病学.带全部各章节书签.完美高清版

作者: brainu 时间:
中国皮肤病学在皮肤科的参考书的地位不说大家也知道。 

现在网上已经有此书的电子版，大致有两个版本，一是上下册分开的，一是单一版本的，大小都在800M以上，且都没有标签功能。 

这书是扫描后制作的，想找个病查找起来很不方便！ 鉴于此，根据网络资源，重新制作了标签，并且详细目录也制作了标签！  

图就不截了，可以看这个 

ttp://www.dxy.cn/bbs/thread/24911891#24911891
 

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颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法

作者: brainu 时间:
颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法介绍了颈部皮下结节或肿块的常见原因及如何判断是恶性肿瘤。 前面我们介绍过 皮下结节常见原因 及如何判断是否恶性肿瘤。颈部是皮下结节或者肿块高发部位，虽然在前面的文章已介绍过颈部皮下结节或肿块的常见原因判断，但是相对较简单。因此有必要详细说明一下颈部皮下结节或肿块引起的原因及如何判断是否恶性肿瘤。颈部皮下结节或肿块多由颈部的浅表淋巴结肿大引起，颈部是浅表淋巴结分布最多的的地方，因此有必要介绍一下颈部的浅表淋巴结群。 颈部浅表淋巴结 淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 颈部浅表淋巴结是浅表覆水难收结分布最密集的区域，根据分布区域不同，一般可分为耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后和锁骨上浅表淋巴结。正常情况下浅表淋巴结是不易触到的，但是当淋巴结肿大时就可以触及到浅表淋巴结。引起淋巴结肿大的原因有多种，最常见的是感染，中医也叫「上火」。另外恶性肿瘤也可以引起淋巴结的肿大。 颈部皮下结节常见原因 颈部皮下结节多数都是良性的，但是有时颈部皮下结节或肿块是恶性肿瘤引起。下面分部位介绍一下颈部皮下结节常见原因。 下巴（颌）处皮下结节或肿块 下巴处皮下结节多数是浅表淋巴结肿大引起。一般是颏下和颌下浅表淋巴结肿大。头部、颈部、甲状腺、眼睛和头皮的感染都可以累及下巴淋巴结群的肿大。肿大的淋巴结可以是单侧，也可以双侧同时肿大。 下颌角皮下结节或肿块 下颌角处皮下结节常见原因多是由于下颌浅表淋巴结肿大起，舌、扁桃体、耳廓或腮腺的感染是引花粉囊此处淋巴结肿大的常见原因。 耳前皮下结节或肿块 耳前部皮下结节或肿块多是耳前淋巴结肿大引引起。多是由于耳部的感染，尤其是外耳道的感染引起，有时头皮的感染也可累耳前淋巴结。 耳后皮下结节或肿块 耳后皮下结节或肿块多是由于耳后淋巴结肿大引起。导致耳后淋巴结肿大的原因多是耳部的感染，有时也可能是头皮的感染。 颈前和颈后皮下结节或肿块 颈前或颈后皮下结节或肿块多是由于颈前和颈后淋巴结肿大引花粉囊。感染是引花粉囊上述淋巴结肿大的常见原因。但是，如果双侧淋巴结同时肿大，有时也可能是由于淋巴瘤等恶性肿瘤引起。 右铡锁骨上皮下结节或肿起 右侧锁骨上皮下结节或肿块会由锁骨
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教你如何读懂梅毒化验单：RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情

作者: brainu 时间:
核心提示：梅毒如不及时治疗危害较大，而梅毒的诊断主要依据 梅毒实验室检查 ，RPR和TPPA是最常见的两种检查方法。本文教你如何读懂梅毒化验单，RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情。 梅毒是性病中最常见的一种疾病，曾经我国控制的比较不错。但是现在梅毒却有死灰复染的趋势，不仅在中国，全世界范围内梅毒的发病率也有增加。而且梅毒的耐药性也有增长的势头。 梅毒的治疗 相对比较简单，可是梅毒却有一个重要的特点，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间「自我消失」或者「自愈」。但是这不是真正的治愈，而是梅毒潜伏起来了，正在积蓄能力，为下一次的爆发作准备。经常会诊的时候，尤其是在心内科和神经内科，老先生或者老太太们因「心脏疾病」或者「神经疾病」住院发现了梅毒。此时患者可能就是梅毒晚期影响了心脏和神经系统。 因此梅毒如不及时发现和治疗，其危害还是很大的。 梅毒的诊断主要依据实验室检查，而实验室检查最常见的是RPR和TPPA两种。现在教你如何读懂梅毒化验单，RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情。 在开始之前，先了解一下梅毒感染后所产生的抗体。 RPR和TPPA是什么 当人体感染梅毒螺旋体后 4～10 周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是 IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是 IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类： 一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。 另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差。有点拗口是不是，那理解成 RPR敏感性强，但是特异性较差 也无不可。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差，但是特异性较强。您理解成 T
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HIV感染者应预防性使用复方新诺明

作者: brainu 时间:
机会性感染是艾滋病死亡的主要原因，因此预防机会性感染最有效的方法是抗病毒治疗，提高患者免疫力。但是很多机会性感染还可以使用更简单便宜的药物进行预防，其中复方新诺明是预防卡氏肺孢子虫肺炎最有效的一种。WHO和联合车艾滋病规划署（UNAIDS）也将复方新诺明作为对HIV感染和艾滋病患者标准医疗服务的一部分。另外，复方新诺明除对卡氏肺孢子虫有预防作用外，对其它很多机会性感染也有一定的预防和治疗作用。因此，HIV感染应预防性的服用复方新诺明。 预防性用药适宜人群 1、成人或青少年 对于符合下列3个条件中任何一条的成人或青少年HIV感染者，如果没有磺胺类药物过敏史，应使用复方新诺明预防性治疗。 ① CD4+T淋巴细胞＜200个/ml，或总淋巴细胞计数＜1200个/ml。 ② 出现WHO临床Ⅳ期疾病或症状。 ③ 有口腔念珠菌感染史。 2、儿童或婴幼儿 对符合下列3个条件中任何一条的儿童或婴幼儿均应使用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 所有HIV阳性母亲所生的婴儿在出生4～6周开始使用复方新诺明，并一直服用到排除HIV感染为止。 ② 确诊HIV感染的1～5岁儿童，CD4+T淋巴细胞＜500个/ml，CD4+T淋巴细胞百分比＜15%。 ③ 确诊HIV感染的5岁以上儿童，CD4+T淋巴细胞＜200个/ml，CD4+T淋巴细胞百分比＜15%。 预防性服用复方新诺明的终止 1、成人和青少年 成人和青少年患者如果出现以下2种情况任何一种可停止预防性用药。除此之外，应持续服用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 抗HIV治疗后CD4+T淋巴细胞上升至＞200个/ml，且维持该水平约3～6月。 ② 治疗过程中出现严重的药物副作用。 2、儿童 如果儿童出现以下3种情况中任何一种即可停止预防性用药。 ① 排除HIV感染。＜18月龄婴儿通过HIV核酸检测排除HIV感染，＞18月幼儿通过HIV抗体检测排除HIV感染。 ② 抗HIV治疗后免疫系统得到重建：治疗3～6月后CD4+T淋巴细胞百分比＞15%，或6月后临床显示免疫功能已开始重建。 ③ 治疗过程中出现严重的药物副作用。 预防性用药方法 1、成人和青少年 复方新诺明（TMZ 80mg/SMZ 400mg）口服3片每天1次。 2、儿童和婴幼儿 儿童用药应据其体重计算。 体香＜10～12kg的推荐使用糖浆（每5ml含40mg TMP和200mg SMZ）。 备
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皮下结节常见原因

作者: brainu 时间:
皮下结节由于位于皮下，不可见，常由不经意间触摸到。因此，对此皮下结节多数人比较恐惧。当触及到皮下结节时，很多人第一个想到的问题可能是「是不是恶性肿瘤」？或者是「会不会恶变」？实际上多数的皮下结节疾病都是良性疾病，并非恶性 肿瘤 ，也多不会有恶变倾向。但是，部分皮下结节疾病却的确是恶性肿瘤，或者会恶变。因此，了解皮下结节常见疾病对于平常人就显得比较重要，一可以消除恐惧，二可以判断是否有恶变，早早的采取措施以取得更地的治疗效果。本文简要讨论一下皮下结节常见疾病以及处理方法，以期为大家提供最基本的知识。 皮下结节常见原因 脂肪瘤：脂肪瘤可能是皮下结节最常见的原因。脂肪瘤是一种良性肿瘤，脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的良性肿瘤，可发生于任何年龄，全身各部位。摸上去脂肪瘤是扁平的皮下结节，部分可能是球形。质地较软，如果脂肪瘤较大，界线可能较模糊。活动良好，可以轻易的推动。脂肪瘤表面的皮肤正常。脂肪瘤多无自觉症状，无触痛或压痛。 囊肿：囊肿包括的范围很广，但多数是皮脂腺囊肿。囊肿由于内含液体，由此多数较软，形状多为球形。因有囊壁包裹故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。囊肿表面皮肤多呈正常皮色。一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状。 脓肿：脓肿是由于局部炎症反应，免疫细胞在局部同致病微生物斗争的结果。脓肿触之如同囊肿，但是有触痛，表面皮肤会有红、肿、热、痛等急性炎症反应。 淋巴结：浅表淋巴结一般不会触及到，但是当有炎症时，浅表淋巴结多数会增大。常见增大的淋巴结多位于颈部，耳前、耳后、颏下以及腹股沟区。质地较韧，活动可。由于淋巴结增大多是炎症反应的结果，因此，多数会伴有触痛。但是，部分淋巴结增大是由于恶性肿瘤引起，如淋巴瘤，淋巴结增大很明显。但是如果是恶性肿瘤引起的浅表淋巴结增大，多数无触痛。且活动差，不易推动，与周围组织黏连。 腱鞘囊肿：腱鞘囊肿本质上也是一种囊肿，因此其符合囊肿的一般表现。多位于活动频的关节周围，如指关节、腕关节等。腱鞘囊肿会随着关节的活动而活动，当触及腱鞘囊肿时，再活动相应的关节，会发现腱鞘囊肿随着运动。腱鞘囊肿会导致其累及的腱鞘活动时疼痛。 恶性肿瘤：虽然皮下结节恶性肿瘤的情况比较少见，但是部分恶性肿瘤也会导致皮下结节。恶性肿瘤导致的皮下结节多数与周围组织黏连，不易推动。表面皮肤可正常或异常，严重时会出现糜
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皮肤科医生都应有一个相机

作者: brainu 时间:
皮肤疾病诊断多是经验性的，大部分皮肤病，只要看过就会诊断，没看过书上说的再好可能也不会诊断。因此，皮肤疾病的图像就非常重要。因此，作为皮肤科医生都应一台数码相机。一方面来讲，可以保存皮肤疾病的图像，另一方面可以报道一些平时工作中遇到的皮肤病。皮肤科医生本人从临床工作和科研的角度来说一说作为皮肤科医生如何选购一台合适的数码相机。 卡片 OR 单反 一提到相机，很多人头脑里机首先可能出现的是单反相机。的确现在单反相机的价格很亲民了，而且比起老式的单反相机来说，不用考虑胶卷的压力，想拍就拍。 另外可能还会有人想到普通的数码相机，也就是类似以前的傻瓜相机。现在就卡片机或者消费数码相机。不过可能很多人认为，拍皮肤照片，卡片机太不专业了。而且考虑到将来如果发表文章，卡片机的成像质量可能不能满足要求。事实上是样吗？我以前也是这样想的，但是现在不这样想了。 的确，单反相机在成像质量上是优于卡片机的，这主要是因为 CMOS 成像系统单反的尺寸要远远大于卡片机。 但是，现在的卡片机，或者消费数码相机，和以前不一样了。虽然成像系统要低于单反相机，但是最终的成像质量可能两者相关不多，甚至有时候要优于单反。 关于卡片机和单反，两个都有优缺点。 单反 理论上成像好 可控性好，能自我定义多种要求 操作复杂，有时不会操作了反而成像质量不如卡片 笨重，携带不方便 卡片 携带方便 操作简单 理论上成像不好单反 皮肤科医生相机要求 关于相机，市面上有很多种，而且参数眼花暸乱。但是，即使参数再漂亮，也不一定适合皮肤科医生。因为皮肤科医生对相机的有特殊的需求 支持 RAW 无损图片格式，这点非常重要！ 忠实的还原图像，图像锐度要好 广焦，广焦，广焦。长焦端不需要。试想拍照基本是在诊室内，都是一间屋里，广焦才是最重要的，这样才能照全。 微距要好。一定要有微距好的。有很多时间都需要对一个皮疹进行拍照，因为相机的微距一定要好。当然单反的微距依赖于镜头。 我的相机历史 关于哪款相机好，我在此不多说了，只是说说我买相机的历史。 刚开始想照皮肤疾病的时候，考虑到一定要清晰，要满足投稿要求，因此首先考虑的是单反。 考虑过来考虑过去，终于入手了佳能 D70 套机。当时那个欢喜啊，但是时间长了发现了一个问题，变焦的微距不好。因此就想入手一个微距镜头。 现在微距镜头经典的一款是腾龙的
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