中国皮肤病学.带全部各章节书签.完美高清版

作者: brainu 时间:
中国皮肤病学在皮肤科的参考书的地位不说大家也知道。 

现在网上已经有此书的电子版，大致有两个版本，一是上下册分开的，一是单一版本的，大小都在800M以上，且都没有标签功能。 

这书是扫描后制作的，想找个病查找起来很不方便！ 鉴于此，根据网络资源，重新制作了标签，并且详细目录也制作了标签！  

图就不截了，可以看这个 

ttp://www.dxy.cn/bbs/thread/24911891#24911891
 

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颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法

作者: brainu 时间:
颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法介绍了颈部皮下结节或肿块的常见原因及如何判断是恶性肿瘤。 前面我们介绍过 皮下结节常见原因 及如何判断是否恶性肿瘤。颈部是皮下结节或者肿块高发部位，虽然在前面的文章已介绍过颈部皮下结节或肿块的常见原因判断，但是相对较简单。因此有必要详细说明一下颈部皮下结节或肿块引起的原因及如何判断是否恶性肿瘤。颈部皮下结节或肿块多由颈部的浅表淋巴结肿大引起，颈部是浅表淋巴结分布最多的的地方，因此有必要介绍一下颈部的浅表淋巴结群。 颈部浅表淋巴结 淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 颈部浅表淋巴结是浅表覆水难收结分布最密集的区域，根据分布区域不同，一般可分为耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后和锁骨上浅表淋巴结。正常情况下浅表淋巴结是不易触到的，但是当淋巴结肿大时就可以触及到浅表淋巴结。引起淋巴结肿大的原因有多种，最常见的是感染，中医也叫「上火」。另外恶性肿瘤也可以引起淋巴结的肿大。 颈部皮下结节常见原因 颈部皮下结节多数都是良性的，但是有时颈部皮下结节或肿块是恶性肿瘤引起。下面分部位介绍一下颈部皮下结节常见原因。 下巴（颌）处皮下结节或肿块 下巴处皮下结节多数是浅表淋巴结肿大引起。一般是颏下和颌下浅表淋巴结肿大。头部、颈部、甲状腺、眼睛和头皮的感染都可以累及下巴淋巴结群的肿大。肿大的淋巴结可以是单侧，也可以双侧同时肿大。 下颌角皮下结节或肿块 下颌角处皮下结节常见原因多是由于下颌浅表淋巴结肿大起，舌、扁桃体、耳廓或腮腺的感染是引花粉囊此处淋巴结肿大的常见原因。 耳前皮下结节或肿块 耳前部皮下结节或肿块多是耳前淋巴结肿大引引起。多是由于耳部的感染，尤其是外耳道的感染引起，有时头皮的感染也可累耳前淋巴结。 耳后皮下结节或肿块 耳后皮下结节或肿块多是由于耳后淋巴结肿大引起。导致耳后淋巴结肿大的原因多是耳部的感染，有时也可能是头皮的感染。 颈前和颈后皮下结节或肿块 颈前或颈后皮下结节或肿块多是由于颈前和颈后淋巴结肿大引花粉囊。感染是引花粉囊上述淋巴结肿大的常见原因。但是，如果双侧淋巴结同时肿大，有时也可能是由于淋巴瘤等恶性肿瘤引起。 右铡锁骨上皮下结节或肿起 右侧锁骨上皮下结节或肿块会由锁骨
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教你如何读懂梅毒化验单：RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情

作者: brainu 时间:
核心提示：梅毒如不及时治疗危害较大，而梅毒的诊断主要依据 梅毒实验室检查 ，RPR和TPPA是最常见的两种检查方法。本文教你如何读懂梅毒化验单，RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情。 梅毒是性病中最常见的一种疾病，曾经我国控制的比较不错。但是现在梅毒却有死灰复染的趋势，不仅在中国，全世界范围内梅毒的发病率也有增加。而且梅毒的耐药性也有增长的势头。 梅毒的治疗 相对比较简单，可是梅毒却有一个重要的特点，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间「自我消失」或者「自愈」。但是这不是真正的治愈，而是梅毒潜伏起来了，正在积蓄能力，为下一次的爆发作准备。经常会诊的时候，尤其是在心内科和神经内科，老先生或者老太太们因「心脏疾病」或者「神经疾病」住院发现了梅毒。此时患者可能就是梅毒晚期影响了心脏和神经系统。 因此梅毒如不及时发现和治疗，其危害还是很大的。 梅毒的诊断主要依据实验室检查，而实验室检查最常见的是RPR和TPPA两种。现在教你如何读懂梅毒化验单，RPR和TPPA是什么，如何利用RPR和TPPA判断病情。 在开始之前，先了解一下梅毒感染后所产生的抗体。 RPR和TPPA是什么 当人体感染梅毒螺旋体后 4～10 周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素（主要是 IgM、IgG）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体（主要是 IgM、IgG）。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类： 一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。 另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。 非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。通过检测非梅毒螺旋体抗体的非梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性强，但是特异性较差。有点拗口是不是，那理解成 RPR敏感性强，但是特异性较差 也无不可。 梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。通过检测梅毒螺旋体抗体的梅毒螺旋体抗原血清试验特点是敏感性稍差，但是特异性较强。您理解成 T
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产后脱发勿惊慌

作者: brainu 时间:
很多准妈妈在孕期都是一头乌黑亮丽的秀发，可是分娩后不久，头发一把接一把地掉，很是让人郁闷。产后脱发在孕妇中比较常见，常常发生在产后 2-6 个月，每个妈妈脱发的轻重程度也会不一样，脱发部位大多在头部前 1/3  处和前后发际线。额头两侧的脱发会显得明显，有的妈妈的头发整体感觉变得稀疏枯黄，很多妈妈担心这样掉下去迟早「谢顶」。其实产后脱发是暂时的生理现象， 大多数的脱发也不需要治疗。 激素变化有关系 头发的更新速度是受体内雌激素水平变化影响的。怀孕时妈妈体内雌激素水平高，头发寿命延长，脱发速度也会变慢，所以女性朋友会感觉自己的头发在孕期乌黑浓密。而生完宝宝后，体内的雌激素水平开始逐渐下降，于是产后就加速进入了脱发期，大批在妊娠时期「超期服役」的头发便纷纷「退役」。随着产妇内分泌水平的逐渐恢复，脱发会自行停止，一般在产后 6 个月左右即可恢复。如果产后脱发严重，或 6 个月脱发现象仍未停止，应去医院检查治疗。 预防功课要做好 心情舒畅、保证睡眠 产后脱发是一种暂时的生理现象，新妈妈不必有思想负担，养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，照顾宝贝和打理家务不要过于劳累；有吸烟饮酒习惯的产妇需注意加以克制；适度的性生活会让产后妈妈容光焕发，激素更易调整回来。 饮食合理，营养健康 产后新妈妈不要过早节食减肥。节食减肥会导致体内蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等缺乏，从而影响头发的正常生长和代谢，使头发枯黄、易断和脱落。同时也不要盲目进补，造成体内热量过剩，反而不利于头发复生。需注意饮食合理，多吃新鲜蔬菜、水果及海产品、豆类、蛋类，少吃过于油腻和刺激性食物，保持大便通畅。不宜过食肉类等酸性物质，妨碍头发的健康生长。 科学洗发，日常护发 健康毛发的前提就是清洁。产后头发比较油，新妈妈需摒弃月子内不洗头发的陈规陋习，建议每周用中性洗发液洗头一次在洗发后最好再用一些含水解蛋白、毛磷素的护发素，以防止头发干涩、分叉和打结，需提醒一定用清水冲洗干净头皮，以免受到残留物刺激而加重脱发。洗发后用干发帽自然吸干头发上的水分，不宜用毛巾用力搓擦。半年内不要烫发。避免使用塑料、尼龙梳子，平时可以用指腹在头皮轻柔按摩，加速血液循环和新陈代谢，促进头发生长。 在医生指导下服药 如脱发严重，必要时可在医生的指导下，适量口服谷维素、维生素 B1、B6、A 及铁、锌剂、钙剂以及激素类药物等。也可服用一些补血类中
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皮肤科外用药的三大法宝

作者: brainu 时间:
皮肤科外用药的「三大法宝」：炉甘石、氧化锌 、醋酸铅。 在激素类外用药问世之前，炉甘石、氧化锌 、醋酸铅是许多医院皮肤科应用最为广泛的外用药。由于它们疗效可靠 ,起效迅速 ,不良反应少 ,被皮肤科专家誉 为皮肤科外用药的「三大法宝」。 现代医学技术的高速发展 ,激素类等外用药已经在外用药领域独占鳖头，「三大法宝」已经显得「老土」。但三药由于疗效可靠，价格低廉，且有些作用包括激素类在内的外用药无法替代。因而仍然广受医患双方的欢迎。 醋酸铅 醋酸铅别名铅糖。为无色光泽性结晶或白色晶末。微有醋酸气昧，易榕于水 , 水溶液为乳白色，是临床上常用的收敛剂 。 可配制成 1:2000 的水溶液做冷温敷。适用于以渗出、糜烂为主的急性湿疹和急性皮炎，起效快，能迅速缓解渗出，减轻瘙痒。 0.5% 水溶液浸泡也可用于治疗浸润麋烂型手足癣及汗庖疹，对手足多汗症有一定的收敛、止汗、杀菌、除臭作用。 由于该药有小毒 ,不宜大面积使用或长时间反复使用 。 炉甘石 别名异极石、浮水甘石。为碳酸盐类矿物菱锌矿石，主要含碳酸锌，为粉红色粉末，质地轻松，不溶于水。 临床上常用的外用制剂炉甘石洗剂就是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成。 该药具有良好的散热、止痒、收敛和保护作用。应用于潮红、肿胀、痛痒而无渗出的急性皮炎以及麻疹 、夏季皮炎、日晒伤等皮肤病。 氧化锌 氧化锌别名锌氧粉，为白色无晶形柔软的细粉末。不溶于水和乙醇 ,能溶于乙酸、 矿酸、氨水、碳酸铵等溶液。 有轻度收敛、止痒、防腐和保护作用 ,有良好的吸湿功能。 15% 氧化锌软膏有一定防晒作用 ,临床常用于日晒伤。 以氧化锌为主药配制成各种粉剂 ,有干燥、保护、消炎、止痒作用 , 是小儿扉子粉的主要成分之一。 以氧化锌为基药 , 还可配成各种油剂、软膏和糊剂 。尤其是以氧化锌和棚酸为主要原料配制成的硼锌糊剂是治疗亚急性湿疹和皮炎首选外用制剂。 还可用于结痂 、脓庖 、鳞屑性皮肤病，具有良好的吸湿、收敛、止痒、保护和散热作用。 氧化锌也是炉甘石洗剂的主要成分之一， 取其收敛、消炎、止痒之功。
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HIV感染者应预防性使用复方新诺明

作者: brainu 时间:
机会性感染是艾滋病死亡的主要原因，因此预防机会性感染最有效的方法是抗病毒治疗，提高患者免疫力。但是很多机会性感染还可以使用更简单便宜的药物进行预防，其中复方新诺明是预防卡氏肺孢子虫肺炎最有效的一种。WHO和联合车艾滋病规划署（UNAIDS）也将复方新诺明作为对HIV感染和艾滋病患者标准医疗服务的一部分。另外，复方新诺明除对卡氏肺孢子虫有预防作用外，对其它很多机会性感染也有一定的预防和治疗作用。因此，HIV感染应预防性的服用复方新诺明。 预防性用药适宜人群 1、成人或青少年 对于符合下列3个条件中任何一条的成人或青少年HIV感染者，如果没有磺胺类药物过敏史，应使用复方新诺明预防性治疗。 ① CD4+T淋巴细胞＜200个/ml，或总淋巴细胞计数＜1200个/ml。 ② 出现WHO临床Ⅳ期疾病或症状。 ③ 有口腔念珠菌感染史。 2、儿童或婴幼儿 对符合下列3个条件中任何一条的儿童或婴幼儿均应使用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 所有HIV阳性母亲所生的婴儿在出生4～6周开始使用复方新诺明，并一直服用到排除HIV感染为止。 ② 确诊HIV感染的1～5岁儿童，CD4+T淋巴细胞＜500个/ml，CD4+T淋巴细胞百分比＜15%。 ③ 确诊HIV感染的5岁以上儿童，CD4+T淋巴细胞＜200个/ml，CD4+T淋巴细胞百分比＜15%。 预防性服用复方新诺明的终止 1、成人和青少年 成人和青少年患者如果出现以下2种情况任何一种可停止预防性用药。除此之外，应持续服用复方新诺明进行预防性治疗。 ① 抗HIV治疗后CD4+T淋巴细胞上升至＞200个/ml，且维持该水平约3～6月。 ② 治疗过程中出现严重的药物副作用。 2、儿童 如果儿童出现以下3种情况中任何一种即可停止预防性用药。 ① 排除HIV感染。＜18月龄婴儿通过HIV核酸检测排除HIV感染，＞18月幼儿通过HIV抗体检测排除HIV感染。 ② 抗HIV治疗后免疫系统得到重建：治疗3～6月后CD4+T淋巴细胞百分比＞15%，或6月后临床显示免疫功能已开始重建。 ③ 治疗过程中出现严重的药物副作用。 预防性用药方法 1、成人和青少年 复方新诺明（TMZ 80mg/SMZ 400mg）口服3片每天1次。 2、儿童和婴幼儿 儿童用药应据其体重计算。 体香＜10～12kg的推荐使用糖浆（每5ml含40mg TMP和200mg SMZ）。 备
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