中国皮肤病学.带全部各章节书签.完美高清版

作者: brainu 时间:
中国皮肤病学在皮肤科的参考书的地位不说大家也知道。 

现在网上已经有此书的电子版，大致有两个版本，一是上下册分开的，一是单一版本的，大小都在800M以上，且都没有标签功能。 

这书是扫描后制作的，想找个病查找起来很不方便！ 鉴于此，根据网络资源，重新制作了标签，并且详细目录也制作了标签！  

图就不截了，可以看这个 

ttp://www.dxy.cn/bbs/thread/24911891#24911891
 

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颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法

作者: brainu 时间:
颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法介绍了颈部皮下结节或肿块的常见原因及如何判断是恶性肿瘤。 前面我们介绍过 皮下结节常见原因 及如何判断是否恶性肿瘤。颈部是皮下结节或者肿块高发部位，虽然在前面的文章已介绍过颈部皮下结节或肿块的常见原因判断，但是相对较简单。因此有必要详细说明一下颈部皮下结节或肿块引起的原因及如何判断是否恶性肿瘤。颈部皮下结节或肿块多由颈部的浅表淋巴结肿大引起，颈部是浅表淋巴结分布最多的的地方，因此有必要介绍一下颈部的浅表淋巴结群。 颈部浅表淋巴结 淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 颈部浅表淋巴结是浅表覆水难收结分布最密集的区域，根据分布区域不同，一般可分为耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后和锁骨上浅表淋巴结。正常情况下浅表淋巴结是不易触到的，但是当淋巴结肿大时就可以触及到浅表淋巴结。引起淋巴结肿大的原因有多种，最常见的是感染，中医也叫「上火」。另外恶性肿瘤也可以引起淋巴结的肿大。 颈部皮下结节常见原因 颈部皮下结节多数都是良性的，但是有时颈部皮下结节或肿块是恶性肿瘤引起。下面分部位介绍一下颈部皮下结节常见原因。 下巴（颌）处皮下结节或肿块 下巴处皮下结节多数是浅表淋巴结肿大引起。一般是颏下和颌下浅表淋巴结肿大。头部、颈部、甲状腺、眼睛和头皮的感染都可以累及下巴淋巴结群的肿大。肿大的淋巴结可以是单侧，也可以双侧同时肿大。 下颌角皮下结节或肿块 下颌角处皮下结节常见原因多是由于下颌浅表淋巴结肿大起，舌、扁桃体、耳廓或腮腺的感染是引花粉囊此处淋巴结肿大的常见原因。 耳前皮下结节或肿块 耳前部皮下结节或肿块多是耳前淋巴结肿大引引起。多是由于耳部的感染，尤其是外耳道的感染引起，有时头皮的感染也可累耳前淋巴结。 耳后皮下结节或肿块 耳后皮下结节或肿块多是由于耳后淋巴结肿大引起。导致耳后淋巴结肿大的原因多是耳部的感染，有时也可能是头皮的感染。 颈前和颈后皮下结节或肿块 颈前或颈后皮下结节或肿块多是由于颈前和颈后淋巴结肿大引花粉囊。感染是引花粉囊上述淋巴结肿大的常见原因。但是，如果双侧淋巴结同时肿大，有时也可能是由于淋巴瘤等恶性肿瘤引起。 右铡锁骨上皮下结节或肿起 右侧锁骨上皮下结节或肿块会由锁骨
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产后脱发勿惊慌

作者: brainu 时间:
很多准妈妈在孕期都是一头乌黑亮丽的秀发，可是分娩后不久，头发一把接一把地掉，很是让人郁闷。产后脱发在孕妇中比较常见，常常发生在产后 2-6 个月，每个妈妈脱发的轻重程度也会不一样，脱发部位大多在头部前 1/3  处和前后发际线。额头两侧的脱发会显得明显，有的妈妈的头发整体感觉变得稀疏枯黄，很多妈妈担心这样掉下去迟早「谢顶」。其实产后脱发是暂时的生理现象， 大多数的脱发也不需要治疗。 激素变化有关系 头发的更新速度是受体内雌激素水平变化影响的。怀孕时妈妈体内雌激素水平高，头发寿命延长，脱发速度也会变慢，所以女性朋友会感觉自己的头发在孕期乌黑浓密。而生完宝宝后，体内的雌激素水平开始逐渐下降，于是产后就加速进入了脱发期，大批在妊娠时期「超期服役」的头发便纷纷「退役」。随着产妇内分泌水平的逐渐恢复，脱发会自行停止，一般在产后 6 个月左右即可恢复。如果产后脱发严重，或 6 个月脱发现象仍未停止，应去医院检查治疗。 预防功课要做好 心情舒畅、保证睡眠 产后脱发是一种暂时的生理现象，新妈妈不必有思想负担，养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，照顾宝贝和打理家务不要过于劳累；有吸烟饮酒习惯的产妇需注意加以克制；适度的性生活会让产后妈妈容光焕发，激素更易调整回来。 饮食合理，营养健康 产后新妈妈不要过早节食减肥。节食减肥会导致体内蛋白质、维生素、矿物质和微量元素等缺乏，从而影响头发的正常生长和代谢，使头发枯黄、易断和脱落。同时也不要盲目进补，造成体内热量过剩，反而不利于头发复生。需注意饮食合理，多吃新鲜蔬菜、水果及海产品、豆类、蛋类，少吃过于油腻和刺激性食物，保持大便通畅。不宜过食肉类等酸性物质，妨碍头发的健康生长。 科学洗发，日常护发 健康毛发的前提就是清洁。产后头发比较油，新妈妈需摒弃月子内不洗头发的陈规陋习，建议每周用中性洗发液洗头一次在洗发后最好再用一些含水解蛋白、毛磷素的护发素，以防止头发干涩、分叉和打结，需提醒一定用清水冲洗干净头皮，以免受到残留物刺激而加重脱发。洗发后用干发帽自然吸干头发上的水分，不宜用毛巾用力搓擦。半年内不要烫发。避免使用塑料、尼龙梳子，平时可以用指腹在头皮轻柔按摩，加速血液循环和新陈代谢，促进头发生长。 在医生指导下服药 如脱发严重，必要时可在医生的指导下，适量口服谷维素、维生素 B1、B6、A 及铁、锌剂、钙剂以及激素类药物等。也可服用一些补血类中
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马拉色菌毛囊炎简介

作者: brainu 时间:
有的人后背常起疙瘩，表现为米粒大小的红色丘疹，相互不融合。其实后背疙瘩的原因中，马拉色菌毛囊炎是一种重要的疾病。马拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）又称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌引起的毛囊炎症。 病因和发病机制 在适宜条件下，马拉色菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并阻塞开口，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织产生炎症反应。 临床表现 马拉色菌毛囊炎多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背、腹等部位。典型皮损为炎性毛囊丘疹、脓丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2～4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。 诊断和鉴别诊断 根据典型皮损、真菌镜检阳性，本病马拉色菌毛囊炎易于诊断。 马拉色菌毛囊炎需与痤疮、细菌性毛囊炎等进行鉴别。 预防和治疗 应尽量去除诱因，马拉色菌毛囊炎治疗原则基本同花斑癣。 由于马拉色菌毛囊炎部位较深，应选择渗透性好的外用抗真菌药（如50%丙二醇、联苯苄唑溶液或霜），亦可辅以2%酮康唑洗剂或2.5%硫化硒香波洗澡。 对皮损广泛、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服伊曲康唑。 参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社
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白癜风发病机制和分类新进展

作者: brainu 时间:
白癜风是一种常见的自身免疫性疾病，因皮肤中的黑素细胞遭到破坏而导致脱色。白癜风常可发生身体任何部位，但是发生在暴露部位会对患者心理造成巨大影响。 白癜风对患者的健康无明显的影响，但是对患者的心理有巨大的影响。 病史1-2年以上的白癜风治疗效果比新发白癜风效果更差。因此，得了白癜风要及早治疗、鼓励治疗是取得更好疗效的基础。 本文介绍一下白癜风的典型和不典型表现，疾病的活动、预后和治疗反应。疾病的相关危险因素及目前对发病机制的研究进展。 流行病学和生活质量 白癜风的发病率较难估计，因为白癜风对患者的健康无明显的影响，有的白癜风可能不就诊。 根据一些研究，估计世界人群的白癜风发病率在0.5-2%，无明显的人种和性别差异。近一半的患者在20岁之前发病，其中一些在10岁之前发病。 白癜风是一种「毁容」性疾病，对患者心理具有巨大的影响。 研究发现，白癜风影响患者生活质量。白癜风患者的心理障碍，与其他皮肤病相似，如银屑病和特应性皮炎。 皮肤生活质量量表（Dermatology Life Quality Index，DLQI）有10个问题，旨在研究皮肤病对患者生活质量的影响程度，得分从0（无影响）到30（极度影响）之间。 研究发现，不同的文化群体白癜风患者的DLQI评分差异明显。如比利时的DLQI评分为4.95，印度白癜风治疗成功者得分为7.06，但是治疗失败得分达13.12。 皮肤科医生应注意白癜风患者的心理状况，如发现有心理障碍，建议患者咨询心理门诊。 临床分类 白癜风的临床特点是皮肤和毛囊色素脱失，表现为白斑，可发生在身体任何部位，常出现在曝光部位，如面部和四肢。 皮肤白皙患者白斑常首先发现于曝光部位。因为曝光部位正常皮肤晒黑后，白斑更明显。有些因素与疾病的发生有关，如重度晒伤、妊娠、创伤和心理压力。 局部型白癜风包括局灶型白癜风和黏膜型白癜风 。局灶性白癜风指孤立、面积较小（10-15 cm2）的白斑，无明显的单侧节段性分布，至少2年内无进展。 黏膜白癜风 常指发生于口腔或生殖器黏膜的白癜风。 面肢型白癜风 通常指白斑局限于头和手足。 累及手指和足趾远端远端、口唇鼻孔常为「 唇肢型 」，常见于南亚，治疗效果差。 全身型 指累及几乎全身（80%以上体表面积），甚至可能包括体毛。 职业性、接触性或化学性白斑病指接触酚类和类似化合物而引起色素脱失。虽然最初白斑发生于接触部位，但是
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HPV 不仅仅能引起尖锐湿疣和宫颈癌

作者: brainu 时间:
我们都知道人类乳头瘤病毒（HPV） 可以引起尖锐湿疣和宫颈癌，但是现在研究发现，HPV 除了能引起上述两种疾病以外，其他多种肿瘤还与 HPV 感染有关。 最近越来越多的人注意到 HPV 和接种疫苗的重要性。现在推荐 11-14 岁的男孩和女孩都要接种 HPV 疫苗，这样可以防止将来发生尖锐湿疣和宫颈癌。但是 HPV 除了能引起这两种我们熟知的疾病以外，还有很多疾病与 HPV 感染有关，尤其是现在研究发现，很多癌症的发病与 HPV 感染有关。 根据 CDC 和美国癌症协会，HPV-16 和 HPV-18 是引起 HPV 相关癌症最常见的两种亚型。甚至 HPV-16 在很多肿瘤中所起的作用比在宫颈癌中都要重要。现在研究发现 HPV 感染与头颈部的肿瘤有显著的相关性。 但是不管是否肿瘤与 HPV 感染有无关系，治疗上都没有差异，最终选择什么样的方法治疗取决于以下几个方面 肿瘤的大小 肿瘤发生的部位 肿瘤的病史长短 患者自身的健康状况 患者的期望值 研究人员正在研究肿瘤的治疗是否要考虑有无 HPV 感染。大约 30%-40% 的头颈部肿瘤多是 Ⅰ/Ⅱ 期患者。这些患者一般多采用单一的抗肿瘤方法，如单纯的放疗或者手术治疗。HPV 所引起的肿瘤对放疗或者顺铂化疗尤其敏感。 现在已批准加卫苗（Gardasil）和 9 价加卫苗（Gardasil 9）（默沙东公司生产）用于预防 4 种 HPV 亚型，HPV-6，HPV-11，HPV-16 和 HPV-18。随着这些疫苗的应用，医生希望将来 HPV 相关的肿瘤发病率会逐渐下降。 一项包括 5000 名女性的研究发现卉妍康（Cervarix）（葛兰素史克生产）可以减少口腔 HPV 感染的机率达 90% 以上。但是疫苗只在感染前接种有效。因此对于已发生 HPV 相关肿瘤的患者再接种疫苗是否有效有待进一步研究。 关于 HPV 疫苗可以参阅 百度百科 相关介绍 尖锐湿疣也是由 HPV 感染引所的性传播疾病，主要传播途径是通过性接触。如果一方感染 HPV，另一方感染感染 HPV 的机率就大大的增加。因此作为男女双方，检测 HPV 并及时预防是比较有效防止尖锐湿疣的方法。对于感染 HPV 的女性来说，应该常规的巴氏涂片检查，如果是男性，就不需要特殊的检查，因此迄今也没有有效可信的 HPV 筛查方法。 及时的预防了是
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