皮肤资讯

一般认为是 Fred Wise (1881–1950) 和 Marion Sulzberger 在 1933 年将「特应性皮炎」引入到皮肤病学。该定义基于 Arthur Coca (1875–1959) 和 Robert Cooke (1880–1960) 在 1923 年提出的「 atopy 」一词。当时他们认为过敏性鼻炎和哮喘之间存在关联。在医学词典中，特应性皮炎的历史至少可以追溯到早在公元 69-140。 古代和近代 特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）的最早描述可以追溯到罗马历史学家 Suetonius 时代（69-140年）。他在著作《罗马十二帝王传》中详细描述了奥古斯都皇帝的一种皮肤病，「a number of hard, dry patches suggesting ringworm, caused by an itching of his skin」以及「季节性疾病」，「a tightness of the diaphragm; and when the sirocco blew, catarrh.」。3个世纪后，在公元543年， Aetius of Amila （502-575）第一次使用「湿疹」。埃提乌斯用这个词来表示「沸腾」，指的是「内热，它像沸腾的液体一样将身体的体液从表面驱走」。这是古老医学「体液」理论疾病和治疗的重要基础，直到20世纪，一些医生仍遵循其学说。虽然很难确定Aetius 在谈到湿疹时所指的皮肤状况，但有人认为他可能指的是疖子。 1572年，意大利医生 Giorlamo Mercurialis （1530-1606）撰写了第一篇皮肤病学书籍，他使用「achores」一词描述哺乳期婴儿中出现的瘙痒渗出症。后来其他医生也描述了类似的 AD 表现，如英国外科医生 Daniel Turner（1667-1740）在1714年描述了儿童的结痂和瘙痒，以及法国医生和植物学家 François Boissier de Sauvages de Lacroix（1706-1767）于 1763 年描述了一种干燥和鳞状的疾病，被称为「乳癣」。不久之后，法国皮肤病学的创始人 Jean-Louis Alibert（1768-1767 1837年）在 1806 年描述了一种「乳癣」疾病，表现为婴儿皮肤渗出，伴有瘙痒。其中一些...

腋臭是由位于腋窝的大汗腺排泄的不饱和支链脂肪酸被腋窝皮肤的细菌代谢产生独特的气味。腋臭患者通常腋窝汗腺组织数量和体积增加。扩大的腺腔含有更多的分泌细胞，导致汗液分泌增加。据调查，中国人腋臭患病率为 6%，白种人的患病率高达 90%，非洲人后裔的患病率高达 99.5%。  腋臭的治疗有很多，如局部药物、注射疗法、光疗和其他物理治疗，以及手术治疗，每种方法都有其自身的优点和局限性。 腋臭的发病机制及治疗原则 腋窝含有大量的大汗腺，这些腺体最初分泌的汗液是无菌的。然而，与产气荚膜梭菌等微生物相互作用后，汗液中的有机成分会分解，产生短链脂肪酸和氨，从而产生腋臭独特的气味。此外，研究发现 ABCC11 （ MRP8 ） 基因在腋臭发病机制中的关键作用。ABCC11 在定位和表达于汗腺，亚洲人中流行的一种常见的 538G-A 单核苷酸多态性 （SNP），导致腋臭发病率很低。  目前治疗腋臭的方法主要是去除大汗腺、抑制汗液分泌和抑制细菌生长。这些治疗方法大致可分为非手术干预和手术干预。 原发性腋臭的特征是由交感神经过度活跃引起的出汗过多引起。但是有些人由于身体疾病而出汗增多，例如甲状腺功能亢进、内分泌失调、精神疾病和更年期激素失调等，这种情况被称为继发性腋臭。 腋臭的诊断标准一般分为 0 级、1 级、2 级、3 级等（表 1）。 表 1 ：腋臭的分级 0 级 汗液过多，无异味 1 级 剧烈运动后产生异味，可自己闻到 2 级 日常活动后出现异味，近距离可闻到 3 级 无活动时可出现异味，远距离可闻到 对于出现轻度腋臭（0 级和 1 级）的患者，鉴于其成本效益和疗效，药物或注射疗法是可行的选择。中度腋臭（2 级），建议进行激光治疗或手术干预。重度腋臭（3 级），建议手术治疗。 腋臭的非手术治疗 局部治疗 局部治疗经济方便，无明显不适，发生并发症和副作用的风险更低，患者的接受度高。主要适用于出汗过多或有轻微气味的患者，但局部外用药物不能治愈腋臭，且对中度至重度腋臭无效。 长期使用可能会导致皮肤刺激和其他问题。表 2 概述了当前药物治疗腋臭的机制。 表...

很多皮肤病会累及指（趾）甲，如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓等。除此之外，还有很多系统性疾病也会影响甲，引起甲的改变。理论上，所有的系统性疾病都可能导致指甲的改变，但大多数甲病表现是非特异性的，但有些甲改变可能是诊断系统性疾病线索，有的甚至是很重要诊断依据。 本文介绍一下系统性疾病的常见甲表现。 形态学改变 甲的形态学改变指甲板、甲周、甲床等发生的形态学改变。 博氏线 博氏线（Beau's lines）是甲板的横向浅沟。可累及整个指甲的宽度或部分宽度。拇指和踇趾更为明显。 博氏线反映了甲母质的暂时性损伤 ，角质细胞的有丝分裂活动减少。 凹陷的深度与甲床损伤的严重程度有关 。 图片来源于dermnetnz.org 博氏线首先发生于近心端，随着指甲生长而向远端移动。平均而言，手指甲和脚趾甲的生长速度分别为每月 2-3 毫米和 1 毫米，博氏线发生在病后4至11周， 因此其博氏线与甲根的距离可推算疾病发生的时间。 博氏线有很多原因，最常见的是药物，尤其是化药物，一般出现于治疗后2-3周。如果多个指甲同一水平出现博氏线，则可能是由系统疾病导致。博氏线与下列系统性疾病有关，常见原因如表1。 表 1 ： 可引起博氏线的系统性疾病 高热 病毒性疾病： 如手足口病、 麻疹、腮腺炎等 心血管疾病：如 冠状动脉血栓形成 严重肝、肺、内分泌疾病 营养不良 或 缺乏 高血压或缺氧 药物（抗寄生虫药物、化疗药物等） 甲分离 甲分离（Onycholysis）是 远端指甲板与甲床分离，并且由于在甲下腔室中存在空气，通常呈现白色。 甲分离是如果存在外源性色素，则指甲可能呈现黄色（真菌和渗出物）至绿黑色（绿脓菌素）。 甲分离可分为原发性（特发性）和继发性。原发性的甲分离多与过度修甲、频繁接触洗涤剂有关。 继发性的最常原因是银屑病和甲真菌病。甲分离也与多种因素有关，如甲状腺疾病（甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症），药物 – 尤其是紫杉醇等抗癌药物，其他化学药物和PATEO综合征等。药物诱导下的光敏性 – 甲分离通常涉及多个指甲，并且也可能存在甲下出血。 甲状腺疾病患者的甲分离 继发于系统性疾病的甲分离 ，多与肺癌、贫血、糖尿病、结缔组织病、卟啉病、贝壳甲综合征和外周血管性疾病。 甲状腺炎的指甲呈波浪状向上弯曲，称为普拉默甲（Plummer's nails），常累及无名指和小指。 甲胬肉 ...

本指南旨在提高激光和强脉冲光（ IPL ）的治疗效果和安全性。该指南包含色素性疾病如雀斑、咖啡斑、无色素真皮痣、贝克尔痣、太田痣、伊藤痣和黄褐斑的治疗建议。也包括没有黑色素细胞数量增加的皮肤损伤（晒斑、炎症后色素沉着过度，光敏性皮炎、脂溢性角化病、文身和金属沉积物）、色素减退（白癜风）、良性非色素性肿瘤（鼻纤维丘疹、皮脂腺痣、表皮痣、神经纤维瘤、皮脂腺增生、汗管瘤、睑黄色瘤）、炎症性皮肤病（痤疮）丘疹脓疱/聚合性痤疮、反痤疮、面部肉芽肿、硬化性苔藓、红斑狼疮、寻常型银屑病、玫瑰痤疮、鼻赘）、皱纹/除皱、激光脱毛、疤痕（萎缩、肥厚、瘢痕疙瘩、烧伤/烫伤疤痕）、激光辅助皮肤愈合、甲真菌病、癌前病变和恶性肿瘤（光化性角化病/区域癌化、光化唇炎、基底细胞癌）、血管性皮肤病变（血管角化瘤、血管瘤、血管瘤、血管畸形、蜘蛛静脉、毛细血管扩张、化脓性肉芽肿、红斑（毛囊间红细胞病、眉部瘢痕性红斑）、炎性痣、毛细血管扩张症和遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的激光治疗，以及病毒性皮肤病变（尖锐湿疣、传染性软疣、扁平疣/寻常疣/跖疣）等疾病的治疗。 本 S2k 指南《皮肤激光治疗》的目标是帮助提高激光治疗皮肤疾患安全性和有效性，减少不良反应发生。 本指南将列出一般性和适应症针对皮肤激光治疗的建议（包括具有类似效果的光学光源治疗）。 本指南采用了 Kaminski-Hartenthaler 的推荐强度。表 1 是详细说明。 表 1 ： Kaminski-Hartenthaler 推荐说明 推荐强度 用词 符号 说明 强烈推荐 强烈推荐 ↑↑ 专家一致同意该方法是迄今最好的方法 治疗现存是比较好的 方法 推荐 ↑ 大多数专家同意该治疗方法，但是部分专家不支持该观点 可能是一种治疗方法 可使用 0 可能是一种可行的方法，但是缺少有力证据 反对 不推荐 ↓ 反对此治疗方法 ...

玫瑰痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要影响面部。玫瑰痤疮初起表现为反复性红斑、毛细血管扩张和面部潮红。后期以炎症为主，伴有持续性红斑，伴有毛囊炎、丘脓疱疹和脓疱。治疗上建议避免刺激，并局部使用甲硝唑、壬二酸或伊维菌素。对于持续性面部红斑，也可使用局部血管收缩剂苯甲酰胺或氧美甲唑林。对于治疗难治和严重的玫瑰痤疮，建议系统性治疗。首选药物是低剂量多西环素，也可以推荐低剂量异维 A 酸。眼部玫瑰痤疮局部用环氯霉素眼药水、阿奇霉素、伊维菌素或甲硝唑。 酒渣鼻是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响面部（尤其是脸颊和鼻子，偶尔也会影响额头和下巴），但也可能影响眼睑。好发于 Fitzpatrick I 型和 II 型中年人群。 流行病学 关于玫瑰痤疮流行病学几乎没有可靠的数据。英国研究发现患病率为 165/10万。玫瑰痤疮的患病率因研究而异。有荟萃会析发现患病率在 0.09%-22.41%之间，平均为 5.46%。 玫瑰痤疮好发于 Fitzpatrick I 型和 II 型中年人群，IV–VI 皮肤类型人群中则较少见，可能由于 IV–VI 型皮肤患者的临床表现较轻，诊断差距更大引起。 国内 2019 年一项 10 095 例长沙市社区居民调查结果显示， 该地区玫瑰痤疮患病率为 3.48%； 2020 年两所大学共 9 227 名大学生人群流行病学调查显示， 玫瑰痤疮患病率为 3.4%。 发病机制 遗传和环境因素共同促成了玫瑰痤疮的发展。导致早期玫瑰痤疮形成的机制仍不清楚。与其他慢性炎症性皮肤病一样，先天和适应性免疫反应，以及血管系统（血液和淋巴系统）和神经系统在玫瑰痤疮的发病中发挥作用。多态性和双胞胎的遗传学研究表明，玫瑰痤疮的遗传倾向非常明显。然而，这种易感性与玫瑰痤疮典型的分子级触发因子之间的联系仍不明确。 通常认为玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。 临床表现 玫瑰痤疮好发于面中部隆突部位， 如颧部、 颊部、 眉间、 颏部及鼻部等， 部分可累及眼和眼周， 少数可发于面部以外部位。 玫瑰痤疮的典型症状包括潮红或持续性红斑伴有毛发血管扩张，随后还会出现丘疹、脓疱和淋巴水肿。可能还会有水肿、皮肤干燥、面部斑斑以及眼睛受累。 诊断 国际上较为公认的诊断标准是美国国家玫瑰痤疮专家委员会提出的 2002 版和 2...