腹股沟淋巴结肿大处理流程

腹股沟淋巴结肿大是指患者腹股沟淋巴结的疼痛性或无痛性的肿胀。病理表现为腹股沟淋巴结炎。患者可伴发生殖器部位的溃疡,或具有最近发生过生殖器溃疡的病史。腹股沟横痃是位于腹股沟部位疼痛性的淋巴结肿大,也可能有波动感。它是一种急性化脓性腹股沟淋巴结炎。性传播或非性传播感染均可引起腹股沟横痃。梅毒和 HIV 感染亦可有腹股沟淋巴结肿大,但一般无触痛,因此并非属于横痃。

病因

  • 性传播感染:沙眼衣原体 L 1 、L 2 和 L 3 型(引起性病性淋巴肉芽肿),杜克雷嗜血杆菌(引起软下疳)。

  • 非性传播感染:下肢感染、结核性淋巴结病等。

临床表现

症状
腹股沟淋巴结部位疼痛,但有时疼痛亦不明显。
体征
  • 单侧或双侧腹股沟部位淋巴结肿大,单个或多个,有压痛,表面皮肤潮发红。

  • 肿大的淋巴结可有波动感,破溃流脓,形成溃疡和窦道或瘘管。

  • 可伴多发性生殖器溃疡。

实验室检查

如有条件,可根据不同的病因进行相应的实验室检查。如,性病性淋巴肉芽肿可作沙眼衣原体培养、抗原检测或血清学试验。

处理

病征处理过程

对于主诉有腹股沟淋巴结肿大横痃的病人,需作认真的病史询问和体检。如果病人同时有生殖器溃疡,则应使用生殖器溃疡病征处理流程图。软下疳虽可导致腹股沟淋巴结肿大横痃,但其主要表现为生殖器溃疡,且该病在我国十分少见。因此,腹股沟淋巴结肿大横痃病人主要给予性病性淋巴肉芽肿的治疗。病征处理流程图如下图。

腹股沟淋巴结肿大处理流程
 


性病性淋巴肉芽肿的治疗方案可参见性病性淋巴肉芽肿治疗指南。如横痃有波动感,可用粗针头从正常皮肤处进针,抽吸脓液,每隔 2~3 日 1 次,直至抽不出为止来。切勿切开引流。

性伴的处理

应通知患者在 32 个月之内有性接触的所有性伴前来进行检查和治疗。

参考文献:性病临床诊疗指南;图片来源于性病临床诊疗指南

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