男性脱发最新治疗方法

提示:男性脱发确切的叫雄激素源性脱发(以下简称男性脱发),是脱发中最常见的原因之一。虽然治疗方法很多,但是米诺地尔可能是最好的治疗方法之一。随着医学的进展,最近有治疗男性脱发的新的方法和药物问世,可能为男性脱发带来福音。本文介绍一下最近治疗男性脱发研究的最新进展,以期为广大男性脱发患者提高一种理论支持。

概述


脱发是皮肤科中最常见的一种疾病,虽然脱发对患者健康一般无影响,但是对患者的心理压力很大。脱发的原因很多(详见「成人脱发的那些事」和「儿童脱发的常见原因」),但是男性脱发(雄激素源性脱发)是影响男性的主要原因之一,女性中也有部分人会发生雄激素源性脱发。男性脱发可以发生青春期后的任何年龄,并且随着年龄的增加发病率和病情严重程度逐渐增加。研究发现,高加索人(Caucasian,想了解高加索人是什么人种可以看看泛科学的「別再用Caucasian來代稱白人」)大约80%的男性和40%的女性发生男性脱发。男性脱发对人的健康没有任何影响,但是对于患者的心理压力很大,因此就需要更多有效的治疗男性脱发的药物和治疗手段。

病因


男性脱发病因尚未完全清楚,可能基因和雄激素水平及其受体在发病中起到重要作用。现在的研究表明男性脱发可能是多基因遗传性疾病,但是女性的雄激素源性痈发相较于男性可能无明显的家庭史。

睾酮和二氢睾酮是调节毛发生长和持续时间的重要因素。双氢睾酮是睾酮的代谢产物,睾酮转化成双氢睾酮可以发生在毛囊内,由Ⅱ型5α-还原酶催化。一般来说,双氢睾酮在胡须、胸前和四肢的毛囊中分布最多,而在双颞部的毛囊中分布较少。在基因敏感性个体中,双氢睾酮可以导致头顶和前额部位的双氢睾酮减少,从而导致男性脱发。

临床表现


男性脱发一般表现为逐渐性脱发,多开始于前额或头顶,也有人可以两个部位同时进行。开始头发是较周围正正常脱发稀疏,随着病情的进展可能出现局部头发完全脱落。

妇性的雄激素源性脱发表现无男性明显,部分人可能仅是对发稀疏,但是如果病情严重时也可以出现局部头发的脱落。

男性部发可以分为多种类型,个别类型还有亚型。女性的雄激素源性脱发分型较少。具体如下图。




女性雄激素性脱发类型


局部治疗


米诺地尔

米诺地尔是治疗脱发的标准治疗方法。最初米诺地尔并不是用来治疗脱发的,而是用来治疗高血压的。但医生们发现有些人在服用了这种药物之后,毛发忽然茂盛了起来,这种副作用通常要在停药1-2个月后才会消失。基于这种有趣的临床发现,普强公司开始试着将米诺地尔做成外用的涂抹生发剂。临床试验证实,只要含有2%米诺地尔的药水,就能刺激毛发生长。美国食品药物管理局(FDA)在1988年核准普强公司以含有米诺地尔的生发药“Rogaine”上巿,成为雄激素性脱发患者的救星。

但是米诺地尔治疗男性脱发的具体机制不清。一般认为米诺地尔可能是促进局部血管扩张,促进血管的生成以及提高细胞增殖等原因。米诺地尔是三磷酸腺苷敏感的钾离子通道(adenosine-triphosphate-sensitive potassium channel)的开关,可以促进血管内皮细胞生长因子的合成,因此可以促进头发的生长。另外米诺地尔可以延长头发生长期,增加缩小的毛囊,这也可能是米诺地尔促进头发生长的因素之一。

市售的米诺地尔有2%和5%浓度两种规格。对照研究发现米诺地尔的浓度以5%为宜,可以比较明显的促进头发的生长,一般应用16周疗效比较明显。一般一天2次,一次25滴,大约1ml左右,均匀的涂抹到脱发区。最好应用药物4小时内不要洗头。为了减少米诺地尔对其他部位的刺激,应用药物后最好洗手。

米诺地尔的安全性较好,一般无明显副作用。可能出现的副作用有局部刺激,接触性皮肤,局部干燥,心动过速等。如果副作用可以耐受,建议继续用药,不要自行停止用药,如此效果才好。但是如果发生了严重的副作用,建议立即正规医院就诊。为了减少副作用的发生,尤其是接触性皮炎,应用前最好先试一下,以前臂皮肤涂抹少量,观察有无副作用发生。相较而妇,女性如果有多毛症者出现多毛的副作用更常见,尤其是前额部位。最后可能是头发还没长出来,前额部位的毛发多的不行。因此,应用的时候一定要小心,药物仅局部用于脱发区。

米诺地尔局部外用时系统性吸收很少,大鸡仅有0.3~4.5%左右的药物可以到达血管,4天左右可以完全排出体外。局部外用米诺地尔尚无会引起心血管疾病的风险的报道。虽然米诺地尔在老鼠中实验发现无致畸性,但是缺少人体实验的结果,因此妊娠妇女忌用。
前列腺素

拉坦前列素和比马前列素是前列腺素的两种代谢产物,它们最近广泛的用于眉毛部位的斑秃。这两种药物用于治疗脱发也出于偶然,本来这两种药物是用于治疗青光眼的,但是青光眼患者应用这两咱药物滴眼后发现眉毛出现了生长。因此,也就应用这两种药物的副作用治疗眉毛部位的脱发。具体的机制不清,可能是与眉毛部位毛囊的前列腺素受体相互作用,减少了毛囊静止期时间而致。

研究发现0.1%的拉坦前列素耐受性良好,并且作用效果较佳。但是具体的剂量和应用频率还需要进一步的研究。
氟罗地尔(Fluridil)

氟罗地尔(fluridil)是一种合成的抗雄激素新药,结构式与氟他胺(Flutamide)类似。氟罗地尔具有高度疏水性特点,系统性应用不易吸收,局部耐受性良好,可以代谢成无活性的产物而没有系统性的抗雄激素副作用。在一双盲研究中,43名男性脱发患者使用氟罗地尔3月可以提高头发生长期76~85%,而对照组并无如此明显效果。应用氟罗地尔过程中也无性功能、性欲的改变。现在欧洲已应用氟罗地尔治疗男性脱发,但是美国FDA并未批准这一新药。
酮康唑

酮康唑是一种抗真菌药物,多用于治疗真菌感染,脂溢性皮炎和脂溢性脱发。一项研究发现,2%的酮康唑洗剂与同时使用2%酮康唑和米诺地尔的疗效相似。酮康唑增加毛发生长的机制并未清楚,可能是其抗马拉色菌的作用,同时又有局部抗炎性作用。同时抑制类固醇激素的合成,影响毛囊受体的活性。
安体舒通(螺内酯)

螺内酯是一种利尿剂,螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力,能与受体结合,但无内在活性,故竞争性拮抗醛固酮的作用。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效。一项男性脱发的研究发现,局部使用1%的螺内酯可以明显的增加毛发的生长而无激素紊乱。但是缺少大样本的研究。
褪黑素

褪黑素可以调节毛发的生长,而且人们也早已认识到这一点。动物实验表显褪黑素可以刺激毛发和生长期。一随机双盲研究发现,使用1%褪黑素酊剂1ml每天一次,连用6月治疗男性脱发,枕骨后效果显著,但是额顶部并无显著性差异。治疗期间血液褪黑素水平升高,但是并未超过生理性分泌的峰值。
雌激素

系统性使用雌激素可以增加性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)产物,导致游离性睾酮的减少。一研究发现局部使用0.025%的17α-雌二醇6周可以增加头发的和长。但是需要更多的研究以评价其疗效和副作用。

结语


虽然男性脱发诊断很容易,但是治疗起来比较棘手,主要是男性脱发的具体机制尚未完全明了。因此对于男性脱发治疗的研究需要更多研究来评价疗效和副作用。相信随着研究的进展,会有更多的新药和治疗方法用于治疗男性脱发,那时男性脱发可能就不再是一个问题。

男性脱发早期的治疗效果较好,现在认为米诺地尔的效果还可以,并且无明显的副作用。如果有条件可以选择上述提到的药物。

 

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