HIV感染及艾滋病的诊断

HIV感染及艾滋病的诊断因年龄不同而有所不同,成人主要依据免疫学诊断,而儿童还要结合病史。

1、成人和青少年的HIV感染和艾滋病的诊断


成人和青少年(>14岁)HIV感染的诊断要求确诊是HIV感染。

HIV感染者


ELISA,免疫酶法或间接免疫荧光试验阳性,再经确证实验,如蛋白印迹法复核确认者。

确认病例


艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可确认为艾滋病

1. 近期内(3~6月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃1个月以上

2. 近期内(3~6月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3~5次)1个月以上

3. 卡氏肺囊虫性肺炎

4. Kapposi肉瘤

5. 明显的霉菌或其它条件致病菌感染

若抗体阳性体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准且具有以下任何一项时,可确认艾滋病

1. CD4、CD8淋巴细胞计数比值<1,CD4细胞计数下降

2. 全身淋巴结肿大

3. 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体症,出现痴呆,辨别能力丧失,或运动神经功能障碍

2、婴幼儿和儿童(≤14岁)HIV感染的诊断


由于婴幼儿在出生后12~18月内体内会存在来自母亲的抗体,因此单纯的免疫学并不能确认婴幼儿的HIV感染。

因此应在出生后4~6周或者其后尽早的进行HIV DNA或RNA检测以明确是否HIV感染。

如果婴幼儿18月龄,哺乳期结束6周以后,其HIV感染的诊断可以同成人一样。

参考文献:

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第3版),人民卫生出版社:2012年

赵辩,临床皮肤病学(第3版),江苏科技出版社

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