HIV感染及艾滋病的诊断

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HIV感染及艾滋病的诊断因年龄不同而有所不同，成人主要依据免疫学诊断，而儿童还要结合病史。

1、成人和青少年的HIV感染和艾滋病的诊断


成人和青少年(＞14岁)HIV感染的诊断要求确诊是HIV感染。

HIV感染者


ELISA，免疫酶法或间接免疫荧光试验阳性，再经确证实验，如蛋白印迹法复核确认者。

确认病例


艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确认为艾滋病

1. 近期内（3～6月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上

2. 近期内（3～6月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3～5次）1个月以上

3. 卡氏肺囊虫性肺炎

4. Kapposi肉瘤

5. 明显的霉菌或其它条件致病菌感染

若抗体阳性体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准且具有以下任何一项时，可确认艾滋病

1. CD4、CD8淋巴细胞计数比值＜1，CD4细胞计数下降

2. 全身淋巴结肿大

3. 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体症，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍

2、婴幼儿和儿童（≤14岁）HIV感染的诊断


由于婴幼儿在出生后12～18月内体内会存在来自母亲的抗体，因此单纯的免疫学并不能确认婴幼儿的HIV感染。

因此应在出生后4～6周或者其后尽早的进行HIV DNA或RNA检测以明确是否HIV感染。

如果婴幼儿18月龄，哺乳期结束6周以后，其HIV感染的诊断可以同成人一样。

参考文献：

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版），人民卫生出版社：2012年

赵辩，临床皮肤病学（第3版），江苏科技出版社
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