特殊类型红斑狼疮简介

作者: 时间:
除了我们前面介绍过的盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮之外，还有一些特殊类型的红斑狼疮。本文就其中有代表性的几个介绍一下。

深在性红斑狼疮(lupus erythematosus profunda，LEP)


深在性红斑狼疮又称为红斑狼疮性脂膜炎(LE panniculitis)。好发于面部，也可发生于上臂、臀部和股部。

深在性红斑狼疮皮损为皮下结节和斑块，表面皮肤正常或呈暗红色，消退后形成局部皮肤凹陷。

少数深在性红斑狼疮患者可伴有低热、关节痛和乏力等全身症状。

深在性红斑狼疮治疗首选氯喹，疗效不理想时可配合小剂量糖皮质激素。

新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus，NLE)


新生儿红斑狼疮是由于母亲体内的自身抗体(主要为Ro/SSA抗体和La/SSB抗体)通过胎盘进入胎儿，在胎儿体内引起自身免疫反应所致。

新生儿红斑狼疮临床主要表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，一般在生后4-6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。

新生儿红斑狼疮皮损可不治疗或服用小剂量糖皮质激素，心脏传导阻滞给予对症治疗。

药物性红斑狼疮(drug-induced lupus，DIL)


药物性红斑狼疮服用某些药物(以普鲁卡因酰胺和肼苯达嗪最为多见)后引起的LE样表现和免疫学异常。

药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。

药物性红斑狼疮ANA、抗组蛋白抗体、抗ssDNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。
brainu
皮肤资讯（pifu.info）上的文章多是我的读书札记。由于本人水平有限，难免有纰漏，欢迎随时交流指出。 转载请注明出处。 欢迎关注微信公众号：皮科资讯，在微信公众号里搜索 pifuinfo 即可找到。 本站永久网址：pifuinfo.blogspot.com

评论

发表评论

欢迎交流指正

此博客中的热门博文

反应停：五十年恩怨

作者: 时间:
一种名叫「反应停」的药物曾经带给人类空前的灾难，但事过境迁，随着科学的不断进步，现在也许到了重新评价反应停的时候了。据估计，在过去的3年里，已经有超过5万名美国人接受过反应停的治疗，其中绝大多数是癌症患者。在我国，反应停已经悄悄地改名换姓，并被用于临床治疗。 孕妇的理想选择？ 1953年，瑞士的一家名为Ciba的药厂（现药界巨头瑞士诺华的前身之一）首次合成了一种名为「反应停」的药物。此后，Ciba药厂的初步实验表明，此种药物并无确定的临床疗效，便停止了对此药的研发。 然而当时的联邦德国一家名为Chemie　Gruenenthal的制药公司对反应停颇感兴趣。他们尝试将其用做抗惊厥药物以治疗癫痫，但疗效欠佳，又尝试将其用做抗过敏药物，结果同样令人失望。但研究人员在这两项研究过程中发现，反应停具有一定的镇静安眠的作用，而且对孕妇怀孕早期的妊娠呕吐疗效极佳。此后，在老鼠、兔子和狗身上的实验没有发现反应停有明显的副作用（事后的研究显示，其实这些动物服药的时间并不是反应停作用的敏感期），Chemie　Gruenenthal公司便于1957年10月1日将反应停正式推向了市场。 此后不久，反应停便成了「孕妇的理想选择」（当时的广告用语），在欧洲、亚洲、非洲、澳洲和南美洲被医生大量处方给孕妇以治疗妊娠呕吐。 到1959年，仅在联邦德国就有近100万人服用过反应停，反应停的每月销量达到了1吨的水平。在联邦德国的某些州，患者甚至不需要医生处方就能购买到反应停。但是在美国，因为有报道称，猴子在怀孕的第23到31天内服用反应停会导致胎儿的出生缺陷，美国食品和药品管理局（FDA）的评审专家极力反对将反应停引入美国市场。最终，FDA没有批准此种药物在美国的临床使用，而是要求研究人员对其进行更深入的临床研究（后来的事实证明，这是一项多么明智的决定！）。 令人恐怖的副作用 到了1960年，欧洲的医生们开始发现，本地区畸形婴儿的出生率明显上升。这些婴儿有的是四肢畸形，有的是腭裂，有的是盲儿或聋儿，还有的是内脏畸形（后来的追踪调查显示，其实早在1956年12月25日，世界上第一例因母亲在怀孕期间服用反应停而导致耳朵畸形的婴儿就出生了，但当时并未引起人们足够的注意）。 1961年，澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现，他经治的3名患儿的海豹样肢体畸形与他们的母亲在怀孕期间服用过反应停有关。麦
阅读全文 »

颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法

作者: 时间:
颈部皮下结节或肿块是否恶性肿瘤的判断方法介绍了颈部皮下结节或肿块的常见原因及如何判断是恶性肿瘤。 前面我们介绍过 皮下结节常见原因 及如何判断是否恶性肿瘤。颈部是皮下结节或者肿块高发部位，虽然在前面的文章已介绍过颈部皮下结节或肿块的常见原因判断，但是相对较简单。因此有必要详细说明一下颈部皮下结节或肿块引起的原因及如何判断是否恶性肿瘤。颈部皮下结节或肿块多由颈部的浅表淋巴结肿大引起，颈部是浅表淋巴结分布最多的的地方，因此有必要介绍一下颈部的浅表淋巴结群。 颈部浅表淋巴结 淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。 颈部浅表淋巴结是浅表覆水难收结分布最密集的区域，根据分布区域不同，一般可分为耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后和锁骨上浅表淋巴结。正常情况下浅表淋巴结是不易触到的，但是当淋巴结肿大时就可以触及到浅表淋巴结。引起淋巴结肿大的原因有多种，最常见的是感染，中医也叫「上火」。另外恶性肿瘤也可以引起淋巴结的肿大。 颈部皮下结节常见原因 颈部皮下结节多数都是良性的，但是有时颈部皮下结节或肿块是恶性肿瘤引起。下面分部位介绍一下颈部皮下结节常见原因。 下巴（颌）处皮下结节或肿块 下巴处皮下结节多数是浅表淋巴结肿大引起。一般是颏下和颌下浅表淋巴结肿大。头部、颈部、甲状腺、眼睛和头皮的感染都可以累及下巴淋巴结群的肿大。肿大的淋巴结可以是单侧，也可以双侧同时肿大。 下颌角皮下结节或肿块 下颌角处皮下结节常见原因多是由于下颌浅表淋巴结肿大起，舌、扁桃体、耳廓或腮腺的感染是引花粉囊此处淋巴结肿大的常见原因。 耳前皮下结节或肿块 耳前部皮下结节或肿块多是耳前淋巴结肿大引引起。多是由于耳部的感染，尤其是外耳道的感染引起，有时头皮的感染也可累耳前淋巴结。 耳后皮下结节或肿块 耳后皮下结节或肿块多是由于耳后淋巴结肿大引起。导致耳后淋巴结肿大的原因多是耳部的感染，有时也可能是头皮的感染。 颈前和颈后皮下结节或肿块 颈前或颈后皮下结节或肿块多是由于颈前和颈后淋巴结肿大引花粉囊。感染是引花粉囊上述淋巴结肿大的常见原因。但是，如果双侧淋巴结同时肿大，有时也可能是由于淋巴瘤等恶性肿瘤引起。 右铡锁骨上皮下结节或肿起 右侧锁骨上皮下结节或肿块会由锁骨
阅读全文 »

口腔卫生差更易感染HPV

作者: 时间:
口腔卫生差更易感染HPV。最新的研究表明口腔的卫生条件是人乳头瘤病毒（HPV）感染的独立危险因素。 口腔HPV感染相关因素 Cancer Prev. Res. （IF=4.891）的一项最新研究表明，口腔卫生条件差HPV感染增加56%。 该研究调查了3439名30～69岁之间的成人，发现患有牙龈疾病的人HPV感染率增加51%；患有牙齿疾病的人HPV感染率增加28%。男性比女性更易感染HPV（12% VS 3%）。 吸食大麻者同样与HPV感染有关，研究发现未吸食大麻者口腔HPV感染率仅有5%，既往吸食过大麻者HPV感染率为8%，而现在还吸食大麻者HPV感染达14%。 以往的研究认为口交、性伴数量以及吸烟与口腔HPV感染率增加有关。过去Bui博士及其团队也进行过类似研究，的确发现口交和吸烟与HPV感染率增加有关。本次使用多重加归发现口腔卫生差是口腔HPV感染率增加有独立危险因素。 Bui博士称：「好消息是这种危险因素是可以改变的。如果保持口腔卫生，就会避免HPV感染以及HPV相关的癌症」。 本研究意义 本研究的意义不仅在于改善口腔卫生可以降低口腔HPV感染率，而且还可以降低口腔癌症的发病率。研究发现，口腔HPV感染与口腔40%～80%的癌症发病有关。因此，口腔卫生条件改善了，HPV感染率就降低，口腔癌症的发病率也随之减少。 因此为了自己的健康，保持口腔卫生是必要的。 Abstract Oral human papillomavirus (HPV) infection is the cause of 40% to 80% of oropharyngeal cancers; yet, no published study has examined the role of oral health in oral HPV infection, either independently or in conjunction with other risk factors. This study examined the relation between oral health and oral HPV infection and the interactive effects of oral health, smoking, and oral sex on oral HPV inf
阅读全文 »

药疹小科普

作者: 时间:
药疹（drug eruption）亦称药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。随着新药不断面市、用药人群不断增多及滥用药物愈演愈烈，药疹发生率不断增高。引起药疹的药物种类繁多，表现多种多样，病情轻重不一，严重者尚可累及多个系统，甚至危及生命。 病因 个体因素 不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也可不相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。 药物因素 绝大部分药物都可能导致药疹，但不同种类药物致病的危险性不同，如羟氨苄青霉素、氨苄青霉素比头孢菌素类更易引起药疹。 临床上易引起药疹的药物有 ① 抗生素：青霉素类抗生素，以青霉素为多见，包括半合成青霉素、磺胺类、头孢菌素类、四环素类、氯霉素类； ② 解热镇痛药：如阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等； ③ 镇静催眠药及抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，其中以苯巴比妥引起者较多； ④ 异种血清制剂及疫苗：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等； ⑤ 各种生物制剂。其他如抗痛风药物、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物引起药疹也不少见。 发病机制 药疹的发病机制复杂，可分为超敏反应机制和非超敏反应机制两大类。其中以超敏反应机制占多数。 超敏反应机制 多数药疹属于此类反应。一种药物激发超敏反应的能力由多种因素所决定，包括药物的分子特性、药物代谢的个体差异、免疫遗传背景及接受药物时个体的状况等。大分子药物（如血清、疫苗及生物制品）本身即为完全抗原，而多数小分子药物属半抗原，需在机体内与蛋白等载体结合为完全抗原后，才能激发超敏反应。引起超敏反应的物质既可以是药物原形，也可为其降解产物、赋形剂甚至杂质。 各型超敏反应均可发生于药疹，如Ⅰ型（荨麻疹型药疹）、Ⅱ型（紫癜型药疹）、Ⅲ型（血管炎型药疹）、Ⅳ型（剥脱性皮炎、麻疹型或湿疹型药疹），此外还有一些药疹类型由未知类型超敏反应介导，如如光敏性药疹、药物性红斑狼疮样综合征等。 与超敏反应机制有关的药疹具有如下特点： ① 有一定的潜伏期，首次用药一般约需4～20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24小时内发病； ② 只发生于少数过敏体质者服药者； ③ 皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂
阅读全文 »

婴儿可能会对出生前所听到的东西有记忆-胎教新理论支持

作者: 时间:
婴儿可能会对出生前所听到的东西有记忆。最新的研究表明：婴儿会对出生前经常听到的单词有记忆，这可能对胎教提供了新的理论支持，因此胎教对婴儿大脑发育的确是有帮助的。 本文发表于P NATL ACAD SCI USA（刚开始我还以为本杂志是个三流甚至不入流杂志，没想到一查影响因子竟达9.737），作者Minna Huotilainen声称：「新生儿大脑并非一张白纸，实际上他们已经了解了他们父母或者家庭其他成员如何说话的。」 令人惊奇的是婴儿可以回想起来他们所听过的东西，要知道此时胎儿的大脑还正处于神经突触相互交联的时候。不过事实的确是他们会是记起听到过的声音。 下面的研究摘要 Abstract The perceptual world of neonates is usually regarded as not yet being fully organized in terms of objects in the same way as it is for adults. Using a recently developed method based on electric brain responses, we found that, similarly to adults, newborn infants segregate concurrent streams of sound, allowing them to organize the auditory input according to the existing sound source. The segregation of concurrent sound streams is a crucial step in the path leading to the identification of objects in the environment. Its presence in newborn infants shows that the basic abilities required for the development of conceptual objects are available already at the time of birth. We know that newborn
阅读全文 »