雄激素性脱发小科普

皮肤科医生教您雄激素性脱发科普知识。雄激素性脱发(androgenetic alopecia)又称男性型脱发(male pattern alopecia),亦称早秃(premature alopecia),是一种具有遗传因素参与的、且依赖雄激素作用的特征性秃发,男女均可患病。

病因和发病机制


雄激素性脱发可有家族史,表现为常染色体显性遗传,其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。

在雄激素性脱发头皮秃发区,5α-还原酶的活性比非秃发区明显增高,组织中的5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮,后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失,毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少,且生长期毛发/休止期毛发比值降低,表现毛发密度明显减少,终毛数量减少,毳毛数量增加。因此认为抑制异常的5α-还原酶活性可能是防治本病的主要途径。

临床表现


雄激素性脱发多见于男性,常在20-30岁发病。

雄激素性脱发的脱发一般从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际向后退缩,头顶头发也逐渐开始脱落;随着病情进展,前额变高形成「高额」,呈V字形秃发,进而与顶部秃发融合成片,仅枕及两颞保留剩余头发。

雄激素性脱发脱发处皮肤光滑,可见纤细毳毛。无自觉症状或有微痒。女性雄激素性脱发症状较轻,多为头顶部毛发变为稀疏,但前额发际线并不后移。雄激素性脱发脱发的进程一般很慢,其程度因人而异。

诊断和鉴别诊断


雄激素性脱发根据家族史和秃发部位等临床表现可以诊断。

雄激素性脱发应与其它原因脱发,如营养不良、药物、内分泌疾患(甲状腺功能低下或亢进、副甲状腺或垂体功能低下)以及缺铁性贫血等区别。

女性突然发生雄激素性脱发,特别伴有痤疮、多毛症、男性化或停经,应考虑内分泌功能紊乱。

治疗


雄激素性脱发缺乏有效疗法。

可以2%-5%敏乐啶溶液外用,可直接作用于毛囊刺激毛发生长。

可内服螺内酯 40-60mg/d,连续1-3个月,它是一个有力的受体抑制剂,可与二氢睾酮(DHT)竞争雄激素受体,从而达到抑制雄激素的目的,应注意不良反应。

非那雄胺(Finasteride)为一种新型5α-还原酶抑制剂,是针对病因及发病机制的治疗药物,口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平而发挥治疗作用而,剂量为每日1mg,连续服药6-12月以上,不良反应有性欲减退,发生率约为1.7%,而且停药后可恢复正常。

另可施行头发移植术,将自身后枕部的头发移至头顶,也可使用假发。

更多的治疗方法可以参阅男性脱发最新治疗方法

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