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王云杰医生一路走好！ 王云杰医生灵堂，向王医生默哀。 浙江大学医学院附属第二医院今晨上班前在医院门口举行的悼念活动 浙江省妇保医院悼念王云杰医生 中山医院举行悼念王云杰医生活动，默哀三分钟，为他送行！ 北仑医院举行悼念王云杰医生活动，默哀并为其家人捐款，为他送行！ 滨江医院普外科沉痛悼念王云杰医生 温州医学附属儿童医院二内神经科集体为王云杰医生送行！ 浙医二院悼念王云杰医生！  

中重度银屑病患者更易患肾脏疾病，最新发表于BMJ杂志上的一篇研究论文表明中重度银屑病与发生慢性肾脏病的风险相关。 宾夕法尼亚大学的科学家比较了近 144,000 名银屑病患者（18 ～ 90 岁）与近 690,000 名对照者的数据。 最后研究发现银屑病患者发生中度到重度（3 ～5 级）慢性肾脏病的风险比健康人群高。 发展为慢性肾脏病的风险为后者两倍，发生终末期肾脏疾病的风险为后者四倍多。 医生分析了 8,700 例患者银屑病的严重程度，并与 87,000 名对照者的测量数据相比较。 轻度银屑病（影响小于体表面积的百分之二）与肾脏病没有关联，但中度（3 ～ 10%）和严重（超过 10%）者则存在明显相关性。 发生各种疾病的绝对风险随受试者的年龄增长而增加。 40 至～50 岁受试者中每 134 例银屑病患者有 1 例发生肾脏疾病，而其 50 ～60 岁受试者中每 62 人有 1 例。 作者建议有 银屑病 的患者应该检查肾脏损害的早期迹象。 有必要进一步研究以确定关联的类型并研究不同药物有什么样的影响。 以下是研究摘要 Risk of moderate to advanced kidney disease in patients with psoriasis: population based cohort study Objective To determine the risk of chronic kidney disease in patients with psoriasis. Design Population based cohort study and nested cross sectional study. Setting Electronic medical records database based in United Kingdom. Participants Cohort study: patients with psoriasis aged 18-90 each matched to up to five patients without psoriasis based on age, practice, and time of visit. Nested study: patients with psoriasis aged 25...

抗组胺药通常通过拮抗H1受体来阻断组胺与受体结合，从而影响变态反应发生过程，是治疗慢性荨麻疹的基础用药。抗组胺药不仅阻断组胺所致的病理生理过程，而且通过其他机制发挥更广泛的药理作用。 抗组胺药并非仅拮抗组胺H1，受体发挥治疗作用传统上讲，抗组胺药通过竞争性地与H1受体结合，从而阻断组胺引发的生物学效应，这是抗组胺药发挥抗变态反应作用的经典机制。 受体竞争性结合机制适用于全部抗组胺药发挥药理效应的解释，并对药物提出以下3点要求：受体亲和力高，高选择陛作用于H1受体，与受体结合后药物解离速度缓慢。 近年来研究发现，第二代抗组胺药不仅有抗组胺作用，而且可以通过多种机制起到非特异的抗炎作用。包括抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放递质、对炎症细胞游走和激活的抑制以及影响内皮细胞黏附分子的表达等。 抗组胺药发挥抗炎症作用主要通过以下2个方面途径实现： ①非H1受体依赖性，即通过药物与膜离子相互作用，抑制跨膜钙通道活性和cAMP产生，稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞膜，从而减少细胞内炎症介质的释放； ②H1受体依赖性，即通过抗组胺药与H受体结合，通过细胞内一系列G蛋白偶联反应影响NF-κB（NF-κB为一个转录因子蛋白家族）活性，从而减少细胞内炎症因子的产生。 应该指出，不同抗组胺药在体内外试验中均具有抗炎作用，但这种作用究竟有何临床意义仍值得进一步研究，尤其是在治疗剂量下发挥抗炎作用。发展明确具有抗炎作用的抗组胺药是今后研制的方向。 研究认为，H1受体存在2种不同的活化状态，即激活和非激活状态。正常隋况下两者处于动态平衡之中，可以相互转化。组胺可以使活化型受体稳定，而抗组胺药使非活化型受体稳定。这一理论改变了抗组胺药不是通过拮抗剂组胺与受体结合而发挥药理作用，而是反激动剂，可以在组胺缺乏的情况下实施对组胺受体活性的抑制。 基于药理特性的差别，可将抗组胺药分为： ①第一代抗组胺药或镇静类抗组胺药。20世纪40年代进入临床，以中枢镇静作用显着为特征，代表药物有苯海拉明、氯苯拉敏、羟嗪、曲普利啶、氯马斯丁、异丙嗪等。 ②第二代抗组胺药，也称非镇静抗组胺药，其中枢镇静作用较第一代明显减弱，代表药物有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等。 ③第三代抗组胺药或新一代抗组胺药，其界定有一定争议。有人提出此类药物无中枢镇静作用，也有人认为有明确抗炎作用。此类药物多为第二代抗组胺药活性代谢物，代表性药物有地氯雷他...

瘢痕疙瘩是一种过度增生反应，易发生瘢痕疙瘩的患者常＜30岁患者，有遗传倾向。胸前部、肩部和上臂、耳垂、面颊是瘢痕疙瘩的好发部位。瘢痕疙瘩治疗较困难、复发率高。联合治疗比单一治疗效果更佳，且复发率更低。最终选择哪种治疗方法治疗瘢痕疙瘩往往取决于皮损的大小和位置、患者年龄、复发率、美容要求以及临床医师的经验等多种因素。 瘢痕疙瘩的病因、流行病学和诊断 瘢痕疙瘩是外伤后的一种非正常愈合。瘢痕疙瘩临床表现为隆起性斑块或丘疹，面积超过原发伤口边界，不能自发消退，切除后易复发。瘢痕疙瘩病程包括3个阶段： ①炎症期（开始3～10d）； ②增生期（10～14d）； ③成熟期（2周～1年）。 瘢痕疙瘩的病因及发病机制仍未清楚，皮肤类型、外伤、局部炎症是引起瘢痕疙瘩最常见的原因。皮肤颜色是发生瘢痕疙瘩的最主要因素之一，肤色黑的人比肤色浅的人发病率高15～20倍，可能与促黑素激素（melanocyte stimulating hormone，MSH）异常有关[1]。损伤是瘢痕疙瘩的发病因素之一，瘢痕疙瘩几乎都原源[LB1] 于局部皮肤损伤，手术、耳孔耳朵穿孔[LB2] 、烧伤、撕裂伤、擦伤、文身、种痘、昆虫叮咬等都可以引起瘢痕疙瘩，烧伤又是最危险因素之一。损伤长期不愈是促进因素，如果上皮愈合时间＞10-14d，发生瘢痕疙瘩的可能性极大。伤口的张力、局部炎症也是瘢痕疙瘩的发病原因，因此痤疮、水痘、毛囊炎容易引起瘢痕疙瘩，而以痤疮性瘢痕疙瘩最常见。瘢痕疙瘩有遗传倾向，一家系研究证明瘢痕疙瘩是常染色体显性遗传，易感基因是2q23和7q11[2]。 有研究显示，黑人和西班牙的瘢痕疙瘩发病率为4.5%-16%。一项回顾性研究表明，中国人的瘢痕疙瘩的发病率高于马来西亚人和印度人[3]。瘢痕疙瘩男女发病率相同，任何年龄均可发生，10～30岁为好发年龄。青春期和怀孕期激素水平升高，瘢痕疙瘩的发病率也增加。 瘢痕疙瘩的诊断相对简单，根据临床表现即可明确诊断，但需与肥大性瘢痕鉴别。瘢痕疙瘩超过损伤原发边界，不能自发消退，部分甚至不断生长，切除后常复发。肥大性瘢痕局限于损伤部位，常可以随着时间消退。但是瘢痕疙瘩在3个月甚至1年内时间出现，而肥大性瘢痕常在外伤后1个月内出现。 瘢痕疙瘩的治疗 瘢痕疙瘩治疗困难，现有的治疗方法不但不能使瘢痕疙瘩完全治愈和预防复发，且或多或少有不良反应。一线治疗包括局部糖皮质激素治...

宠物过敏的儿童哮喘持续更久。根据一项新的研究表明：虽然许多哮喘儿童，随着年龄增长不再哮喘，但严重哮喘或对毛茸茸的动物过敏可能提示哮喘将持续到成年。 研究人员在1996年纳入248瑞典七八岁哮喘儿童，父母填写问卷，每年随访，直到孩子们满19岁。 十几岁的时候，205名孩子们仍未退出研究，其中43人（五分之一）病情缓解，定义为三年或三年以上无喘息或使用药物。 19岁时，84名孩子有持续性哮喘，78例周期性哮喘。 总体而言，男性和无严重过敏或动物过敏，哮喘缓解的几率增加一倍。 研究结果发表在Pediatrics杂志。 Remission and Persistence of Asthma Followed From 7 to 19 Years of Age BACKGROUND AND OBJECTIVE: To date, a limited number of population-based studies have prospectively evaluated the remission of childhood asthma. This work was intended to study the remission and persistence of childhood asthma and related factors. METHODS: In 1996, a questionnaire was distributed to the parents of all children aged 7 to 8 years in 3 municipalities in northern Sweden, and 3430 (97%) participated. After a validation study, 248 children were identified as having asthma; these children were reassessed annually until age 19 years when 205 (83%) remained. During the follow-up period lung function, bronchial challenge testing, and skin prick tests were ...

幼儿多食果蔬可减少食物过敏。根据一项最新的研究，婴幼儿多吃水果蔬菜，少吃包装食品，可以更好地减少食物过敏。 为了研究家长的喂食内容以及是否会对食物过敏状况产生影响，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Wickman和她的同事们收集了1140名婴儿的喂食笔记。Wickman和她的同事在The Journal of Allergy and Clinical Immunology报告中提到，在孩子的第一年里父母通常会保持记饮食日志的习惯。 在那段时间里，41名儿童被确诊为患有食物过敏，Wickman的研究小组将其余82个类似的但不患有食物过敏的婴儿进行对比。研究人员根据婴儿所吃食物组合来对他们的膳食结构进行打分。 他们发现没有食物过敏的婴儿得分高于有食物过敏的婴儿，他们主要吃健康的食物，家里自制的，包括水果、蔬菜、家禽和鱼类。而有食物过敏的婴儿主要吃一些预先制作的饭菜，薯片，煮酱汁和腊肉等。 Magnus Wickman说：「分析表明，多吃水果蔬菜，少吃商业化婴儿产品、成年人食物的婴儿在两岁前不易患食物过敏。"她补充说，"这并不是说他们一点儿都不吃商业婴儿食品，只是他们没有将这类食品作为主食。」 Diet and food allergy development during infancy: Birth cohort study findings using prospective food diary data Background After an era of only considering the allergenic properties of the infant diet and allergy outcomes, emerging data suggest that the overall composition of the infant diet might be a more important factor in the development of allergic disease. Objective We sought to assess the relationship between infant dietary patterns in the first year of life and development of...

孕妇服用抗组胺药不增加婴儿出生缺陷风险。发表于The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice（JACI）的一篇文章认为，没有证据表明孕妇怀孕期间抗组胺药物和先天畸形之间存在联系。 抗组胺药主要用于治疗过敏，恶心和呕吐。一些抗组胺药需要医生处方，但大多数都可以是直接买到的非处方药。孕妇在怀孕期间经常使用处方或非处方抗组胺药。 波士顿大学的研究人员分析了1998-2010年的出生缺陷数据，在母亲分娩后6个月内进行了采访调查，包括各种处方药和非处方药的使用。 结果显示，13.7%的母亲使用了抗组胺药，最常用的药物是氯雷他定（3.1％），苯海拉明（4.2％），多西拉敏（1.9％），扑尔敏（1.7％）。没有发现任何一种药物和出生缺陷有关系。 尽管抗组胺药相对安全，文章还是建议怀孕妇女在需要服用这些药物之前应该先和医生咨询。 Assessment of Antihistamine Use in Early Pregnancy and Birth Defects Background Several studies have reported an association between use of specific antihistamines in early pregnancy and certain specific birth defects. Objective To test 16 previously hypothesized associations between specific antihistamines and specific birth defects, and to identify possible new associations. Methods We used 1998-2010 data from the Slone Epidemiology Center Birth Defects Study, a multicenter case-control surveillance program of birth defects in North America. Mothers were interviewed within 6 months of deliver...

急性荨麻疹伴白细胞升高患者检测血清降钙素原。急性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病，临床医生在诊疗的时候，如果皮疹出现鲜红色，多会给患者做血常规检测，其目的是为了鉴别、排查感染因素引起变态反应。如有白细胞总数或中性粒细胞增高，大多都习惯抗过敏药与抗生素联合用药进行治疗。 但是，有些荨麻疹患者白细胞升高也有可能是过敏反应或药物应用（如糖皮质激素）等引起白细胞反应性增高。而且，抗生素本身也是较容易引起荨麻疹的一个因素。 因此，如何判定急性荨麻疹患者白细胞升高是因感染所致还是应用药物所引起就相对比较麻烦。为了合理、正确应用抗生素，降低抗生素使用比例，长江航运总医院、武汉脑科医院皮肤科对急性荨麻疹伴有白细胞增高的患者，进行了血清降钙素原（PCT）检测，研究报告发表在『临床皮肤科杂志』上。 白细胞总数增高的急性荨麻疹患者血清降钙素原检测及诊疗观察 摘要： 急性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病,临床医生在诊疗的时候,都会给患者做血常规检测,其目的是为了鉴别、排查感染因素引起变态反应.如有白细胞总数或中性粒细胞增高，大多都习惯抗过敏药与抗生素联合用药进行治疗。但是，有些患者也有可能是过敏反应或药物应用(如糖皮质激素)等引起白细胞反应性增高。而且，抗生素本身也是较容易引起荨麻疹的一个因素。因此，为了合理、正确应用抗生素。降低抗生素使用比例,我科对急性荨麻疹伴有白细胞增高的患者,进行了血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测，现将108例白细胞总数增高的急性荨麻疹患者，进行PCT检测后分组治疗的观察结果报告如下。

接种疫苗未能改善黑素瘤患者的预后。发表于J Clinical Oncology的一篇文章表明，接种GM2/KLH-QS-21疫苗对II期黑色素瘤患者没有益处。 接种GM2/KLH-QS-21可以刺激产生抗GM2神经节苷脂的抗体。GM2神经节苷脂，是一种在大多数黑色素瘤表达的抗原，但在正常组织中的表达有限，因此被认为是一个合适的治疗靶抗原。对GM2的血清学应答是黑色素瘤患者的积极预后因素之一。 来自法国的研究人员筛选了1314例II期黑色素瘤（原发性黑色素瘤厚度大于1.5毫米，T3-4N0M0 ; AJCC第二阶段）患者，随机分成两组。试验组接种GM2-KLH-QS21疫苗，第一个月每周皮下注射一次，然后每三个月一次持续两年，第三年每半年进行一次。 实验在1.8年左右由于患者被注射手臂部位的不良反应而终止，最后随访中位数时间为4.2年。共有400例复发，236例死亡，其中9例死亡是未复发患者。未复发的生存率和总的生存率分别下降了1.2％和2.1％。 Adjuvant Ganglioside GM2-KLH/QS-21 Vaccination Versus Observation After Resection of Primary Tumor > 1.5 mm in Patients With Stage II Melanoma: Results of the EORTC 18961 Randomized Phase III Trial Purpose The GM2 ganglioside is an antigen expressed in the majority of melanomas. The GM2-KLH/QS-21 vaccine induces high immunoglobulin M (IgM) and IgG antibody responses. The EORTC 18961 trial compared the efficacy of GM2-KLH/QS-21 vaccination versus observation. Patients and Methods A total of 1,314 patients with a primary tumor > 1.50 mm in thickness (T3-4N0M0;...

一种治疗银屑病的药物阿法赛特似乎可以用来治疗1型糖尿病。在针对美国患者的一项小型试验中，阿法赛特（alefacept）可以帮助人体产生胰岛素，从而治疗1型糖尿病。研究结果发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology。 阿法赛特在美国曾获批治疗银屑病，但在2011年被厂家撤销，该药从未在欧洲上市。 银屑病和1型糖尿病一样，是一种自体免疫性疾病，即免疫系统攻击自身健康皮肤细胞所致。 在对银屑病患者的临床试验中，该药攻击特殊类型的T细胞，而这种T细胞和1型糖尿病中胰岛素分泌细胞的功能有关。 印第安纳大学的研究小组决定探讨该药是否对新诊断的1型糖尿病患者有作用。研究招募33例患者，每周注射阿法赛特，连续12周，之后中断12周，然后再开始另一疗程。其他16例参与者给予安慰剂。 结果发现，餐后2小时两组的胰腺分泌胰岛素状况没有显著差别，但是餐后4小时两组的胰岛素分泌则有显著差别，此时治疗组能够维持胰岛素分泌，而安慰剂组胰岛素水平则下降。 治疗12个月后，治疗组的胰岛素使用没有出现显著增加，而安慰剂组则出现增加。治疗组还具有较少的血糖过低发生率，血糖过低在1型糖尿病中很常见。 Targeting of memory T cells with alefacept in new-onset type 1 diabetes (T1DAL study): 12 month results of a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial Summary Background Type 1 diabetes results from autoimmune targeting of the pancreatic β cells, likely mediated by effector memory T (Tem) cells. CD2, a T cell surface protein highly expressed on Tem cells, is targeted by the fusion protein alefacept, depleting Tem cells and central memory T (Tcm) cells. We postulated tha...